天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：目的：探讨在脊柱外科术中合理安置体位与压疮预防的意义和预防措施。方法：对我院200名不同年龄段患者进行脊柱外科手术合理安置体位以及对压疮易形成部分着重护理。结果：200名患者均顺利完成手术，而均未长压疮。结论：在脊柱外科手术中采取合理且标准的体位安置和针对性的护理可以明显减少患者的不适感且降低压疮的发生率。
关键词：脊柱；俯卧位；压疮预防
在外科手术中的体位安置是一个不能被忽视的关键，因为如果体位放置不佳对患者的血液流通及呼吸循环都极为不利，后续引发相关并发症，对患者的影响大多是一辈子的，患者在手术中是处于一个被动的地位，许多身体感受与反应无法及时跟医生沟通，对于医生来说，在手术中的视野角度和易操作是较为重要的关键点，这对于手术的成功也有一定影响，如何在这两者中寻求最佳的平衡点，既可以使医生手术中的视野最大化且方便操作，又可以有效减少带给患者的身体负面影响与压疮的发生[1]，对此我们对200例脊柱外科患者进行合理安置体位并进行压疮预防性护理措施，探讨合理体位对于患者的影响与术后对压疮的预防性护理。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年~2018年进行脊柱外科术的患者200例，其中男135例，女65例，年龄56~75岁，平均年龄63±4岁，患者在进行脊柱外科手术中均采用标准体位俯卧位，手术项目为椎骨骨折与椎间盘摘除，其中椎骨骨折87例，椎间盘摘除113例，将200例患者随机分为实验组和对照组，其中性别，年龄无统计学意义（p<0.05），实验组采用标准体位安置的同时对压疮易形成部位做针对性的护理。对照组就采用传统体位安置。
1.2方法
1.2.1术前准备
进行脊柱外科手术时，对手术环境要求较严格，首先要求绝对无菌环境，在术前两小时对手术室内的空气进行消毒净化，同时室内温度调节到适宜温度，在另一方面要对患者做好情绪安抚工作，避免患者心情过度紧张从而影响到手术的顺利进行。
1.2.2体位准备
选择俯卧体位需要用到的体位垫，胸垫，膝部垫，托手架，海绵垫以及约束带等等，药品需要准备金霉素眼膏等。
1.2.3麻醉配合
在准备工作就绪之后，患者进入手术室时就要马上建立输液通道以保证顺利进行麻醉。气管要按照规定来进行正确的插管，并仔细检查妥善固定，以防止在后续的手术中脱出从而危及患者生命。
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1.2.4体位安置
实验组在进行标准的体位安置的基础上还要进行体位保护以避免压疮的形成，在患者进入麻醉状态后，在眼部用轻缓的手法涂上金霉素软膏，然后贴上眼部保护贴从而保护眼睛，避免眼睛受到意外伤害。手术室内人员将患者进行俯卧位安置，采用轴线翻身法，在患者的胸下，膝下以及头部放置保护垫，起到固定和减轻身体压力的作用[2]。对照组则采用传统体位安置。
2结果
实验组的研究对象100例中，压疮的发生率为0%，而对照组的压疮发生率为15.6%，两组的压疮发生率差异有统计学意义（p<0.5）。通过对脊柱外科手术患者进行合理的体位安置，对患者进行针对性的压疮预防护理后，在避免患者发生压疮的同时也给医生营造了一个清晰的手术视野，对于手术的顺利进行已经并发症的减少具有积极意义。
3讨论
从以上对照实验中我们可以得知手术标准位的俯卧位是手术顺利进行的基础保证，而对于压疮预防的护理应针对患者身体压力点进行预防，压疮即压力性溃疡，是因为身体局部软组织因为长时间的受压，血液流通不畅，导致无法将营养输送到各个组织从而致使皮肤失去正常功能，引发软组织溃烂坏死，而在脊柱外科术中也易引发压疮的发生，如果发生压疮，不仅会影响手术结果，且会引发各样的并发症，甚至导致眼睛失明，因此，医护人员需要认真学习手术中压疮的形成原因，并根据不同的病情采取合理的护理对策。在脊柱外科手术中的体位安置中首先要避免不合理或影响到呼吸的着力点。以防止患者在全麻状态下的血液流通和呼吸循环受到阻碍。避免在手术过程中发生意外，给患者造成无法消除的并发症影响，另外，在骨隆突处衬上软垫，在摩擦较大的部位贴上防压疮敷贴，一起到减小摩擦力及剪切力的作用。
且俯卧位是一种爬俯状态，胸腹部做呼吸运动的时候会受到影响，呼吸运动会被受限。且在爬俯过程中回心血量下降，外周血液回流也会受到一定的影响，如果不做措施，手术中的身体压力会对患者的呼吸系统，血液循环系统，心血管循环等造成恶劣影响。因此在体位安置时要在关键部位加上护垫，同时四肢不可绑缚过紧，以防止血液回流和输送营养受到限制，在压疮的预防上还应注意不应过度牵拉患者的肌肉骨骼，患者在全麻的状态下身体缺乏反射性保护，而这时过度牵拉患者的肌肉骨骼会导致脱位或骨折[3]，在对患者进行体位安置时的动作应尽量轻缓，多人用力时应协调一致，防止血压的突然变化从而引发并发症的发生。
合理的体位安置对于给医生营造一个清晰的范围广的手术视野有着积极意义，而患者自身的安全问题也在一定程度上得到了保障。而且提高了患者在手术中的舒适度。如果在脊柱外科手术中没有将体位进行合理地安置，不仅会影响到手术的成功与否，对患者的身体机能也会造成影响，增加了患者心理及生理负担，也浪费了医院的医疗资源，因此，手术中的患者安全是医院最关注的区域，因为医院是治病救人的地方，如果没有达到救治病人的目的，且对患者造成了伤害，那么医院就不具备一个医院应有的条件和水平。
在医院中很少有医护人员主观上有伤害患者的行为，但是无意识的意外或疏忽给患者造成的伤害不容小觑，脊柱外科术中对于并发症的预防关键性的一步就是客观的评估危险因素以及患者自身的身体状况，认识到压疮发生的主要因素是手术中的摩擦力，剪切力等压力。这有助于手术室护理人员在早期就发现患者在手术中存在的危险因素，在合理分配有限的医疗护理资源下对易形成压疮的部位进行针对性的预防，加强观察与保护，有助于手术的顺利完成。
综上所述，在脊柱外科手术中采取合理且标准的体位安置和对易形成压疮部位进行针对性的护理可以明显减少患者的不适感且降低压疮的发生率。对手术顺利的完成具有积极意义。
参考文献：
[1]姜晓晶，王晶，姜静.手术体位不当所致并发症的原因及预防措施[J].现代护理.2017（98）：234.
[2]钱维明，黄立峰，项海燕.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理.2016（16）：47.
[3]李福宣，胡平，郭力克等.经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的手术配合[J].南方护理学报，2017（876）：27.
论文作者:杨茗越
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 体位论文; 手术论文; 脊柱论文; 并发症论文; 外科手术论文; 身体论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;