湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：对梗阻性大肠癌手术治疗的临床疗效探究。方法：对我院自2011年1月至2013年5月收治的64例梗阻性大肠癌患者在实施手术前给予支持治疗，并且根据患者的病情状况选择不同的手术治疗方法。结果：64例患者的手术均顺利完成，术后并发症6例，死亡1例。结论：梗阻性大肠癌患者在接受手术治疗前，应根据其具体情况制定合理的手术方案，并且对其实施全面的检查，从而保证术后患者病情的改善。
关键词：梗阻性大肠癌；手术治疗；临床疗效；观察
梗阻性大肠癌疾病不断的困扰着人们的生活，人们不仅出现了身体上的不适，还引发了诸多的心理伤害。因此，对梗阻性大肠癌患者进行有效的手术是重要的举措[1]。我院对2011年1月份到2013年1月份期间的64例梗阻性大肠癌患者进行手术疗效分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2011年1月至2013年1月收治的梗阻性大肠癌患者64例，并均已根据其肠镜、CT、钡灌肠等的检查结果以及临床资料确诊。该组患者中，男性患者30例，女性患者34例，年龄最大的为77岁，年龄最小的为44岁，平均年龄为（58.36±2.11）岁。其临床表现有以下几点：患病早期，患者的排便习惯有所改变。肠梗阻症状出现前：患者均出现了腹胀、腹痛、呕吐等症状。较为严重的时期：患者出现便秘、脓血便。后期：患者停止排便、排气。整个病程大概持续3个月，少数患者的病程会在1年以上。病理分类：高分化腺癌有4例、中分化腺癌有10例、低分化腺癌为50例。
1.2方法
我院64例梗阻性大肠癌患者在入院后先对其进行保守方式的治疗，主要的治疗内容有：贫血的改善、脱水的改善、低蛋白血症的改善以及水电解质的酸碱平衡，还有就是患者的营养支持，胃肠的减压等等。在对患者进行手术之前要不断的进行心功能的控制以及血压的控制，再根据患者的实际情况实施针对性的手术治疗。我院64例患者的手术均顺利完成，术后并发症6例，死亡2例。
1.3 统计学方法
梗阻性大肠癌患者临床所得数据，均采取SPSS17.0 统计学软件包加以分析。同时所得计量数据用均数±标准差（±s）表示，并进行t值检验；而计数资料则采取卡方进行检验。最终统计结果P<0.05时，表示梗阻性大肠癌患者疗效数据对比结果具有统计学意义[2]。
2结果
我院64例患者的手术均顺利完成，手术时间为（152.23±42.31）min，患者的排便天数为（6.8±3.56）d，术后并发症6例，手术后的发病率为9.38%，死亡1例，均为年龄偏高的男性老年患者，患者手术前并没有高血压等症状的表现，其死亡的主要原因是自身感染最终导致中毒性的休克以及身体机体衰竭。
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3讨论
近几年来，大肠癌的发病率越来越高，在癌症的发病率中，位居第二，仅次于食道癌。对于大肠癌发病原因的研究可以发现，其主要的发病原因是由于生活饮食等，通常大肠癌也被称之为生活方式病。大肠癌发病的过程中，其主要的临床表现是便秘、血便、不典型腹胀等等。目前由于科学技术的限制，仍没有发现大肠癌的发病机制，但是目前存在着几种对于大肠癌发病机制的猜测，其中最主要的一种就是猜测其与日常饮食和遗传有关。在实际的生活当中，研究者发现，酸性食物在进入人体后，会降低人们对于纤维素的吸收，从而减慢的肠胃的蠕动程度。在大肠癌引起肠梗阻后，由于回盲瓣的存在，使得梗阻现象呈现为一种闭袢型的梗阻状态。因为梗阻的产生，在肠粘膜上就会有很多的细菌附着，最后造成细菌扩散。形成临床中的低位肠梗阻，从而引起大肠缺血坏死，严重的还会随着病情的发展出现中毒性休克的现象。这种疾病的多发人群通常是老年人，并且会有很多的并发症。如果不及时的进行治疗，很容易危机患者的生命。在患者发病阶段，医生在诊疗过程中，由于该病没有典型的发病特征，所以很容易造成误诊的情况，对此，相关的医疗人员应该在临床治疗过程中，对该病加强注意以及研究，对病症的发病情况有一定的了解。通常被误诊的情况就是患者所患的是右半结肠癌，但是在确诊时，由于其与急性阑尾炎和阑尾周围脓肿的临床表现较为相似，所以会将其误诊为阑尾炎[3]。该病在发病的前期，有一定的隐匿性，并没有明显的症状表现，一旦临床表现明显时，其病情已经非常严重了。正因如此，在术前，应该采用一些特殊的方法对病情进行联合诊断，从而保证病情判定的准确性。
在对患者实施手术治疗前，应该根据患者目前的状况采取不同的手术方案，对于一般情况相对较好的患者，争取一期行肠肿瘤切除及吻合，必要时加行吻合口近端肠管造瘘术。当患者一般情况较差时，对于肿瘤切除手术没有足够的承受能力，可以实施近端结肠造口术，如一般情况好转后可考虑二期行大肠肿瘤根治性的手术。
梗阻性大肠癌由于其病情的发展过快，所以对于手术时机的把握是非常重要的，大多数情况下，要对患者行急诊手术。由于手术匆忙，所以手术前的准备工作可能存在些许不足问题，这样一来，就会影响手术的实施，并且在手术过程中，还会影响整个手术的安全性、准确性，最为严重的就是影响手术方案的有效选择，最后影响整个手术过程中对于淋巴结的清扫工作，有时甚至会影响整个手术的最佳实施时间，影响整个术后的恢复情况[4]。一旦手术时间过晚，就会直接加重患者病情发展的严重程度，失去手术的最佳时机，最后导致肠穿孔、感染等问题。患者在入院后，应该及时采取保守的支持治疗，与此同时积极的对患者的身体状况实行检查。在检查后，及时准确的做出判断结果，并且及早的选择合适的手术方案。
综上所述，我院64例患者的手术均顺利完成，手术时间为（152.23±42.31）min，患者的排便时间为（6.8±3.56）d，术后并发症6例，手术后的发病率为9.38%，死亡1例，均为年龄偏高的男性老年患者，患者手术前并没有高血压等症状的表现，其死亡的主要原因是自身感染最终导致中毒性的休克以及身体个机体的衰竭[5]。由此可以看出梗阻性肠癌是一种发病率较高且复杂的疾病，这种病多发于老年患者，同时患者的身体状况比较差，因此对此类疾病的患者需要尽早的实施治疗，对患者进行全面且完善的手术，并且选择合理科学的手术时间及手术方案，让患者在无菌无毒下进行有效的手术，以确保手术的效果。所以，梗阻性大肠癌患者在接受手术治疗前，应根据其具体情况制定合理的手术方案，在开展手术之前要对患者实施各种与其疾病相关的检查，从而保证术后患者病情的有效改善。这种做法在临床医学中具有重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]王珂，林桂梅.急性梗阻性大肠癌76例诊治体会[J].中国医师进修杂志，2013，36（z1）：148-149.
[2]林盛熙，韦明.39例梗阻性大肠癌的临床疗效分析[J].中国药物经济学，2013，（3）：298-299.
[3]容宽朝.手术治疗梗阻性大肠癌39例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1940-1941.
[4]陈权.急诊手术治疗梗阻性大肠癌65例的疗效分析与体会[J].医药前沿，2012，02（5）：306-307.
[5]马俊青.梗阻性大肠癌57例外科治疗临床分析[J].山西医药杂志，2014，（12）：1440-1442.
论文作者:杨乾,王云
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
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