(商丘市第一人民医院泌尿外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨前列腺癌根治术患者应用个案管理标准化护理对生活质量的影响。方法 选取2016年2月-2017年10月在商丘市第一人民医院行前列腺癌根治术治疗的50例患者，其中2017年1月-2017年10月实施个案管理标准化护理为观察组，2016年1月-2016年12月行常规护理为对照组，各25例。比较两组生活质量、认知功能。结果 护理后，对照组生活质量低于观察组，认知功能评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对前列腺癌根治术患者，个案管理标准化护理利于提高生活质量，避免认知功能障碍，促进患者恢复。
[关键词] 前列腺癌根治术；个案管理标准化护理；生活质量
The effect of case management standardized nursing on quality of life of patients with radical prostatectomy
Su Ming (Department of Urology, Shangqiu First People's Hospital, Henan, Henan, Shangqiu)
Objective to explore the effect of standardized nursing care on the quality of life in patients with radical prostatectomy. Methods from February 2016 -2017 year in October 50 cases of Shangqiu First People's Hospital underwent radical prostatectomy for prostate cancer patients, which in January 2017 -2017 year in October the implementation of case management standardized nursing as observation group, January 2016 -2016 year in December received routine nursing care as control group, 25 cases in each. The quality of life and cognitive function were compared between the two groups. Results after nursing, the quality of life in the control group was lower than that of the observation group. The score of cognitive function was lower than that of the observation group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion for patients with radical prostatectomy, standardized nursing care in case management can improve the quality of life, avoid cognitive dysfunction and promote the recovery of patients.
[Key words] radical prostatectomy; standardized nursing of case management; quality of life
目前，临床早期治疗前列腺癌以根治术为主，具有安全性高、恢复快、创伤小等特点，但术后存在尿失禁、认知功能障碍等并发症，及时进行有效护理干预十分必要。相关研究指出，个案管理标准化护理作为一种现代化、科学化护理管理模式，可通过有效沟通、优化服务、个性化管理、高标准执行为前列腺癌根治术患者带来更好的护理体验，利于提高其生活质量[1]。鉴于此，本研究进一步探讨前列腺癌根治术患者应用个案管理标准化护理对生活质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年10月在商丘市第一人民医院行前列腺癌根治术治疗的50例患者，其中2017年1月-2017年10月为观察组（25例），年龄41-75岁，平均（58.21±9.36）岁；病程6个月-4年，平均（1.89±0.53）年。2016年2月-2016年12月为对照组（25例），年龄42-75岁，平均（59.03±9.42）岁；病程6个月-4年，平均（1.91±0.59）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行常规护理，包括基础护理、健康宣教、并发症护理等。观察组实施个案管理标准化护理，主要内容如下：①配备个案管理师：选择泌尿科工作经验丰富、沟通能力强、个性积极主动的专业护理人员，进行前列腺肿瘤、个案管理等方面知识培训。②心理干预与宣教：有针对性疏导患者心理，并向其介绍相关疾病知识。③膀胱训练：拔除尿管后，制定饮水计划，记录排尿日记，依据排尿情况延迟排尿时间，直至可间隔2.5h-3h排1次尿，指导患者进行提耻骨尾骨肌与肛肌训练，1-2次/d，15-20min/次。④认知训练：鼓励、引导患者回忆个人经历，并讲述；进行数数等简单的数字训练，通过跳棋、扑克、象棋等进行智力训练等。
1.3 评价指标 比较两组生活质量、认知功能。（1）生活质量：于护理3个月后，通过36条目简明健康量表（SF-36）[2]评价，包括躯体疼痛、生理功能、精力、情感职能4个维度，各计100分，得分愈高生活质量愈高。（2）认知功能：分别于护理前、护理3个月后，通过简易精神状态量表（MMSE）[3]评估，涵盖注意力、计算力、语言能力、记忆力等项目，总分0-30分，得分愈高认知功能愈好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量 护理后，对照组生活质量低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
前列腺癌指的是前列腺出现的上皮性恶性肿瘤，易对患者身体健康与生活质量带来严重影响。目前，临床诊断主要依靠盆腔MRI检查、血清PSA、经直肠前列腺超声、CT等。相关研究表明，单纯行前列腺癌根治术并无法实现较好的临床效果，辅之以科学有效的护理干预措施，对于控制尿失禁，避免发生认知功能障碍，提高患者生活质量意义重大[4]。故临床上对于前列腺癌根治术患者护理模式的选择愈加重视。
个案管理是参与与合作均更为充分的过程，能够合理分配护理资源，提升服务水平，利于促进护理措施标准化、优质化、体系化，全面满足患者需求，优化护理服务。本研究结果显示，护理后，对照组生活质量低于观察组，认知功能评分低于观察组。由此可见，相较于单纯应用常规护理，采取个案管理标准化护理在前列腺癌根治术患者生活质量改善、认知功能提升方面具有一定优势。分析其原因主要在于个案管理标准化护理可通过个案管理师配备、心理干预与宣教、膀胱训练、认知训练等有效改善护理服务，减少术后并发症，辅助手术效果，促进患者恢复，提高患者生活质量。尿失禁属于前列腺根治术后常见并发症，易增加患者心理压力，出现不敢饮水、不愿外出、焦虑抑郁等问题，进而影响其工作、生活，降低生活质量，而膀胱训练可达到刺激盆底肌能，控制膀胱逼尿肌代谢，缓解急迫性尿失禁的作用[5]。再者，年龄、麻醉、药物、基础疾病、手术类型等多种因素综合作用带来的认知功能障碍，通过计算能力、记忆训练、智力锻炼等可有效刺激大脑兴奋性，保护智力[6]。最终，诸项护理措施的一同实施，有效保证了患者的生活质量。
综上所述，针对前列腺癌根治术患者，个案管理标准化护理可提高生活质量，防止认知功能障碍，确保治疗效果，促进患者恢复。
参考文献
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[6]陈莉，徐迪，周沁，等.个案管理标准化模式对前列腺癌根治术患者效果的评价[J].解放军护理杂志，2015，32(07):56-58.
论文作者:苏明
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
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