（资中县人民医院妇产科 四川 资中 641200）
【摘要】目的：探讨产后综合治疗仪在产后康复中的应用疗效。方法：将2016年6至12月妇产科200例产妇纳入研究，分为观察组与对照组，每组100名。两组常规进行产褥期保健、母乳喂养技术指导等方面的宣教,观察组采取产后综合治疗仪治疗，对照组不用产后康复治疗仪。比较两组的72小时泌乳例数、首次排尿时间、尿潴留例数及子宫复旧情况。结果：与对照组比较，观察组72小时泌乳例数更多，首次排尿时间缩短，无尿潴留发生，子宫复旧疗效明显好于对照组。结论：产后综合治疗仪能促进产妇提前泌乳，促进子宫复旧，预防产后尿潴留，具有临床应用及推广价值。
【关键词】产后综合治疗仪；产后康复；疗效
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0159-02
随着生活水平的提高，人们越来越重视对健康的追求，从单一的治疗需求发展为治疗、康复、保健、和预防为一体的综合卫生需求[1]。产妇作为特殊的人群，更需要在产后及时达到身心健康的良好状态。但由于妊娠所致体内激素水平的改变，以及刚刚分娩后的疲倦或某些社会因素，致使大多数产妇产后处于紧张、焦躁等等易激惹的状态，并由此影响产妇的康复和带来一系列不良后果[2-3]。我院对产后的产妇坚持实行母婴同室、按需哺乳、早吸吮、早接触、早开奶，2016年6月引进IZ-CH300型产后康复综合治疗仪应用于临床，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月至12月在医院行剖宫产的产妇200例纳入研究，年龄23～30岁，平均26.5岁，孕（39±4）周，平均产次1.8次，胎儿大小（3500±250）g。分为观察组与对照组，每组100名。两组常规进行产褥期保健、母乳喂养技术指导等方面的宣教，观察组采取产后综合治疗仪治疗，对照组不用产后康复治疗仪。病例排除标准为由于治疗次数少于规定次数而中途退出者。
1.2 治疗方法
观察组在产妇术后回病房后，经过健康宣教，开始使用产后综合治疗仪进行乳房按摩，每天1次，共5天；术后第一天进行腹部子宫复旧，每天1次，共2天，每个部位每次25分钟。仪器采用南京华伟医疗设备有限公司制造的产后综合治疗仪（型号HW-1004型）。具体使用方法为产妇采取仰卧位，将2条专用电极分别与4条连接线插牢，去掉皮肤电极上的塑料保护膜，在治疗片上均匀的涂上耦合剂，将其紧密粘贴于双侧乳房上，刺激强度由低到高逐渐加大到产妇能耐受为止，连续刺激，增加强度的同时，与产妇进行沟通，并告知产妇治疗部位会有针刺发麻感觉，强度越大效果越好，尽量减少产妇的不适，在增加强度的过程中，强度到能耐受为止。做完治疗后，立即进行喂奶。观察组及对照组产妇均给予母乳喂养指导，鼓励产妇让婴儿多吸吮，按需哺乳，不进行催乳治疗。预防产后尿潴留和促进子宫复旧的方法同上，治疗片直接紧密粘贴产妇骶尾部和肚脐下部即膀胱区，调节频率，每次25分钟。
1.3 观察指标
观察两组72小时内泌乳例数、产后首次排尿时间、尿潴留例数及测量24 小时排空膀胱子宫底高度。
1.4 统计方法
本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察72小时乳汁分泌情况、产后首次排尿平均时间、产后尿潴留发生情况，24小时宫底高度等，结果见表。
结果显示：（1）催乳常规：观察组中 72小时内乳汁分泌正常85例。对照组中 72小时内乳汁分泌正常70例，观察组与对照组比较，有显着差异性；（2）术后拔尿管首次排尿平均时间：观察组中最早排尿时间为2小时，最晚为4小时，平均3小时，对照组最早排尿时间为2小时20分钟，最晚为5小时，平均4小时。术后观察组无1例发生尿潴留，对照组4例发生尿潴留，经产后康复仪治疗2次排尿正常，观察组疗效优于对照组，有显着差异性；（3）子宫复旧常规：24小时排空膀胱测量宫底高度10cm，观察组65例，对照组52例，观察组好于对照组，有显着差异性。
3.讨论
产后导致：（1）子宫复旧不良。（2）卵巢功能变化：激素原因。（3）腹部会阴伤口的恢复。（4）宫颈口松弛阴道壁弹性差。（5）泌尿肠道功能减退。形体变化：（1）阴道：阴道壁松弛，肌张力低，阴道腔扩大，阴道粘膜及周围组织水肿，阴道前后壁膨出。（2）腹部变化：部分弹力纤维断裂，腹壁明显松弛、脂肪沉淀。（3）腰腹部：内脏器官脂肪增多，肌肉减少，肌力减退，腰背肌无力、背痛。
产后综合治疗仪的目的：（1）促进乳汁分泌、预防乳腺管堵塞乳腺炎。（2）加速脂肪分解，短时间恢复形体。（3）恢复产道肌肉的强韧性和弹性。（4）加强盆底肌肉力量，恢复弹性。（5）减轻腰酸背痛。（6）术后产后的膀胱理疗，预防张力性尿失禁。
子宫复旧：子宫复旧常规治疗。利用极片导入对子宫做深层按摩，带动子宫韧带运动，消除盆腔淤血，减少产后出血，促进恶露排出，加速子宫复旧。一次治疗25分钟。
剖宫产及妇科术后恢复：作用于骶尾部，改善局部血液循环，促进肠蠕动，加强子宫收缩，减轻产后疲劳，缓解腰酸背痛。产妇治疗后症状明显改善，排气时间平均提前10～20小时，恢复正常饮食早，保证充足的营养，预防肠粘连和便秘。
分娩后及术后尿潴留：使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动，带动膀胱壁肌肉节律运动，达到及时排尿的效果，治疗后平均30分钟内患者自行排尿。避免因分娩过程中抬头对膀胱压迫引起的膀胱粘膜水肿和麻醉引起的膀胱肌肉麻痹而造成的术后排尿困难，减轻膀胱充血水肿预防膀胱炎。手术导尿后膀胱区理疗预防膀胱炎及尿路感染（一疗程7～10天）。
产后形体恢复：原理主要是使松弛的肌肉结缔组织运动起来，恢复弹性，使脂肪分子分解，与普通减肥治疗有根本的区别。使产妇身材尽快得到恢复，特别是腰腹部。经阴道分娩3天剖腹产15天开始，15次一个疗程，隔天一次，越早效果越好。
从本文数据我们可以看出，观察者产妇在提前泌乳、增加泌乳量，促进子宫复旧，预防产后尿潴留，身材恢复等明显优于对照组，差异显著，而且我们观察到使用康复仪的产妇的心理健康状况明显好于对照组，有良好的护患关系，有效的调动了全体护理人员的工作灵动性和创造性家属对护理人员工作的肯定得到了推进。产妇及家属是否满意是衡量护理工作的唯一标准，为此，产后综合治疗仪在产后康复中应值得应用和推广。
【参考文献】
[1]冯志英，王建荣.住院患者对服务需求的调查[J].解放军护理杂志，2007,24（3）.
[2]宫月，关怀.家庭化病房对产妇产后康复的影响[J].解放军护理杂志,2004,21（1）.
[3]张玉花.护理干预结合自护理论用于减轻产后乳房胀痛的效果分析[J].解放军护理杂志,2007,24（3）.
论文作者:罗桂先,余桦,尹希
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第9期
论文发表时间:2018/3/19
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 对照组论文; 小时论文; 膀胱论文; 治疗仪论文; 《医药前沿》2018年3月第9期论文;