朱心德 杨文良
（宜宾市工人医院 四川 宜宾 644600）
【摘要】 目的：对多层螺旋CT（MSCT）后重建技术在颌面部外伤复杂骨折以及整形外科治疗中的应用进行核心研究。方法：选取我院80例颌面骨外伤患者作为研究对象，实施多层螺旋CT扫描以及三维重建后处理，采用三种处理办法，分别为MPR（多平面重建）SSD（表面阴影显示），以及VR（容积再现），然后根据三种处理重建后的图像显示，分析反映骨折线、断裂程度，以及病变情况的效果。结果：MPR重建处理中，可以显示多个鼻窦骨折情况，可以清楚的观察到裂缝、骨折周围组织的关系。使用SSD与VR，在观察复杂游离骨片时，产生的空间关系更明确，立体感强。结论：在颌面骨诊断中，使用MSCT轴位图像，可以起到基础作用，同时运用三维重建图像在粉碎性骨折检查中产生了较大的优势作用，可以起到较高的评估价值。
【关键词】 多层螺旋CT；重建技术；颌面骨外伤；复杂骨折；整形外科治疗
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0130-02
颌面骨处于身体的暴露地方，很容易受到伤害。同时由于颌面骨的结构非常复杂，所以在手术之前一定要准确掌握骨折的位置、骨折线的方向，以及位移的情况等。这样才能制定出更合理、更科学的临床治疗方案[1]。当前，临床上显示颌面骨外伤的最佳方法为CT扫描与三维重建技术。为了进一步探讨该技术在颌面骨外伤复杂骨折以及整形外科治疗中的作用，本文对2014年1月到2015年11月我院收治的80例颌面部外伤患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的80例颌面部外伤患者，这些患者的创伤全部由于暴力伤害导致的。其中，男性患者为47例，女性患者为33例。患者的年龄在17岁到60岁之间。对全部的患者实施多层螺旋CT扫描。
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1.2 方法
医护人员引导患者为仰卧姿势，实施多层螺旋CT扫描。其中，扫描的范围为：眶上缘到下颌骨的下缘位置。扫描的参数设置为：管电流320mA，管电压120KV，1.25mm的容积扫描。扫描结束后进行三维图像重建处理，包括三种办法，分别为MPR（多平面重建）SSD（表面阴影显示），以及VR（容积再现），然后对显示的效果进行分析[2]。
2.结果
80例颌面部患者中，有55例患者为多发性骨折，有15例为颞下颌关节脱位，20例为合并颧骨颧弓骨折，合并额窦、筛窦骨折患者为8例，合并下颌骨冠突骨折为5例，单一的颌面骨折为20例，上、下颌骨骨折分别为6例。MPR重建处理中，可以显示多个鼻窦骨折情况，而且可以清楚的观察到裂缝、骨折周围组织的关系。使用SSD与VR，在观察复杂游离骨片时，产生的空间关系更明确。为了体现出更强的诊断效果，应该联合使用以上方法。
3.讨论
颌面部由口、眼、鼻等多个重要器官组成，面部结构非常复杂，当颌面部发生创伤后，一定要及时到医院治疗，以免耽搁病情。颌面部结构复杂，所以使用传统的X射线摄片方式并不能清楚观察到骨折的位移情况，以及游离的小骨片。特别是当患者蝶骨、上颌硬腭、鼻窦骨发生骨折后，很难观察到[3]。传统的CT图像不能全面反映出患者颌面部的骨折情况。多平面重建（MPR）能够在不同的角度中独立成像，MPR的优势在于可以构建多方位的图像，将骨折断裂的走向、结构清楚的展示出来，从而减少了病情的误诊。
表面阴影显示（SSD）可以在任何方向旋转，观察的视野可以任意控制，从而得到理想的影像资料。在三维图像中，可以清楚的观察到颌面骨的形状、位置，以及位移的情况。另外，可以显示出复杂骨折的图像。根据以上资料来判断出骨折的程度以及范围，尤其是在观察裂缝位置骨折时，具有很大的优势。但是，因为大部分的原始数据没有保存下来，使很多细微的结果不能被观察到。另外，在调节阈值的过程中会产生很大的影响，一定要正确把握骨结构的阈值范围[4]。
三维图像容积再现 （VR）可以对所有数据的级别、像素加以利用，从而获得真实的三维图像。但是，重建的VR、SSD均受到阈值大小的影响，所以这两种重建方式只能利用数据中的小部分。由于VR不仅可以对全部数据进行重建，而且利用计算机中的调亮、灰度处理功能，可以清晰的显示出骨折线的形状，以及颌面骨的病理状态。所以，在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中，不能单独使用一种技术，而应该联合使用多种技术，提高诊断的质量[5]。
总而言之，多层螺旋CT轴向影像可以作为骨折诊断的重要依据，而三维图像的应用产生了更多的有效信息，重建图像可以全面清晰的反映出骨折的病理特征，以及周围的组织关系，作为轴向影像的有力补充，在颌面骨骨折检查中，将二者结合使用是最佳的办法，在临床中具有非常高的应用价值。
【参考文献】
[1]李彬，杨建林，吉六舟.多层螺旋CT后重建技术在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中的应用价值[J].河北医药,2015,20(2):52-54.
[2]田晓光.多层螺旋CT后重建技术在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中的应用价值[J].中国医疗美容，2014,15(3):27-28.
[3]成厚丕.多层螺旋CT后重建技术在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中的应用价值[J].按摩与康复医学，2015,15(3):27-28.
[4]刘娜，何丹.CT三维重建技术在颌面部骨折及整形外科治疗中的应用价值[J].中国美容整形外科杂志，2015,15(3):27-28.
[5]师莉芳，白芝兰，秦瑞峰等.多层螺旋CT后处理技术在颌面部骨折的临床应用[J].创伤外科杂志，2014,15(3):27-28.
论文作者:朱心德,杨文良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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