摘要：医院中聚集各种病原菌，使得患者发生院内感染的情况并不鲜见。而在耳鼻喉外科术后患者的临床护理中，由于医护人员需要近距离接触患者的手术部位，因此为病原菌的传播创造了条件，使得耳鼻喉外科术后感染时有发生，患者一旦发生术后感染，其手术治疗效果就会受到一定的影响，康复速度会有所减慢，其生活质量会有所降低，其所花费的医疗费用会有所增加。故加强耳鼻喉外科术后感染的防控显得很重要。
关键词：耳鼻喉外科；术后感染；影响因素
一、对象与方法
1.1研究对象2017年5月-2018年4月间，我院收治的耳鼻喉科手术患者224名作为研究对象。研究对象中男性136例，女性88例；年龄最小36岁，最大85岁，平均（55.6±11.7）岁。
1.2方法采用资料收集的方法，收集调查对象一般情况（性别、年龄）、治疗情况（手术时间、住院时间、伤口类型、抗生素使用情况）、营养支持、感染发生部位等内容进行分析。医院感染的诊断标准参照中华医学会《医院感染诊断标准》。
1.3统计分析采用SPSS16.0进行统计分析，根据院内感染诊断标准将调查对象分为感染与非感染两组，运用二分类变量非条件Logistic回归分析较有关因素的相对危险度，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1感染发生率及分布情况本次纳入的224名患者中，发生感染者共14例，感染率为6.25%。其中呼吸道感染6例（占42.9%），泌尿系统感染4例（占28.6%），消化道感染2例（占14.3%），皮肤创口感染2例（占14.3%）。
2.2感染影响因素分析将患者是否发生感染作为应变量（感染＝1，未感染＝0），一般情况（性别、年龄）、治疗情况（手术时间、住院时间、伤口类型、抗生素使用情况）、营养支持作为自变量进行分析，其中年龄作为定量资料纳入模型，手术时间、住院时间、抗生素使用、营养支持作为二分类资料，伤口类型作为有序多分类资料直接代入模型计算。分类变量的赋值情况见表1。
单因素分析结果显示，手术时间长、住院时间长、未预防性使用抗生素、营养支持较差是感染发生的危险因素（P＜0.05）。见表2。
在单因素分析结果的基础上，将具有统计学意义变量纳入进行多因素Logistic回归，结果显示，手术时间、住院时间、抗生素使用以及营养支持是耳鼻喉外科术后感染的影响因素（P＜0.05），手术时间长、住院时间长、未预防性使用抗生素、营养支持较差能够增加术后感染的风险。见表3。
三、讨论
耳鼻喉外科术后的感染率是耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，院内感染不但影响治疗效果，延长了治疗时间，同时也降低患者生活质量、增加了患者的经济负担，因此分析耳鼻喉外科术后感染的影响因素，能够针对性的采取防控措施控制危险因素，从而减少术后感染、有效防控院内感染。本次研究通过采用多因素Logistic回归分析，结果发现，手术时间长（OR＝9.334）、住院时间长（OR＝7.862）、未预防性使用抗菌药（OR＝3.287）、营养支持较差（OR＝4.043）是耳鼻喉外科手术后感染的危险因素（P＜0.05）。手术时间持续长表明手术创面暴露的时间较长，使得创面与环境、空气中细菌接触的机会增加，同时手术本身也对局部组织造成创伤，对外界侵入的病原菌抵抗力降低，加上手术麻醉过程中，患者免疫力在长时间麻醉下会呈现下降的趋势，手术时间较长就极易造成患者术后感染，本次研究的结果手术时间超过90min的患者，其术后感染的风险是手术时间较短患者的9.334倍。医院是各种病原体汇集的场所，患者与患者之间、患者与医务人员之间、患者与探视人员之间的接触频繁，各类细菌极有可能交叉感染，住院时间长感染的风险就会增加，本次结果住院超过7d者，感染风险增加了7.862倍，与同类研究结论较为一致。本次研究还发现，术前未预防性使用抗菌药也会增加术后感染风险，提示我们术前预防性使用抗菌药能够降低术后感染的风险。由于近几十年抗生素的广泛运用，造成耐药菌株的增加，细菌耐药性增强，治疗的难度也增加，因此院内感染的治疗难度也增加，在术前预防性运用抗菌药，术后若发生感染，通过细菌培养及药敏试验采用合理的抗生素治疗是控制术后院内感染的关键措施。
同时还应加强术后患者的营养支持，给予患者有关的健康教育及营养指导，保证患者术后营养。综上所述，耳鼻喉外科术后感染的发生与手术时间、住院时间、预防性使用抗生素、术后营养支持等多种因素有关，针对相关危险因素，加强感染监测及数据的分析利用、提高医务人员无菌操作及消毒观念、规范使用抗菌药是降低感染发生率的关键措施。
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论文作者:刘娟娟,雒延娜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：术后论文; 患者论文; 手术论文; 因素论文; 时间论文; 耳鼻喉论文; 外科论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;