浙江民政康复中心 浙江杭州 310016
在脑性瘫痪各类型的患儿中，痉挛型的占大多数，如何能相对快速有效地降低痉挛型患儿的肌张力值得临床研究。我们采用传统康复治疗加痉挛肌低频治疗仪治疗痉挛型脑瘫30例。其中改良Ashworth分级1级的8个，改良Ashworth分级1级+至2级的13个，改良Ashworth分级≥3级的9个，痉挛肌低频治疗仪选用的是KX-3A型，现报告如下。
1 一般资料
2014年6月至2015年9月期间，选取30例脑瘫患儿在传统康复治疗的基础上增加使用痉挛肌低频治疗仪。该30例患儿均用传统康复治疗项目治疗3个月及以上，到达平台期，继续之前康复治疗进步很慢且排除没有癫痫等禁忌症。年龄在6个月至64个月不等，平均月龄31.8，每位患儿在增加痉挛肌低频治疗仪前三个月评估、增加使用前评估及连续使用三个月后评估。
2 方法
2.1 肌肉痉挛程度在改良Ashworth分级为1级的，单纯刺激痉挛肌，提高痉挛肌的肌力。治疗时，将1路电极的两个电极片放在痉挛肌的两端，脉冲周期选择1.0s，脉冲宽度选择0.3ms，电流强度以引起肌肉跳动或有震动感为准，治疗时间15分钟。
2.2 肌肉痉挛程度在改良Ashworth分级为1级+至2级的，分别刺激患者的痉挛肌和拮抗肌，通过交互抑制使痉挛肌松驰并提高拮抗肌的肌力。治疗时，将A路电极的两个电极片放在痉挛肌的两端，B路的两个电极片放在拮抗肌的肌腹处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脉冲周期均选择1.0s，脉冲宽度均选择0.3ms，电流强度以引起肌肉明显收缩为准，治疗时间15分钟。
2.3 肌肉痉挛严重，在改良Ashworth分级为≥3级的，单纯刺激拮抗肌，加强拮抗肌的力量。治疗时，将1路电极的两个电极片放在拮抗肌的两端，脉冲周期选择1.0s，脉冲宽度选择0.3ms，电流强度以引起肌肉跳动或有震动感为准，治疗时间20分钟。
3 结果
本组30例患儿中，改良Ashworth分级为1级的治疗后评估仍为1级，其中有2例患儿肌张力明显下降接近正常水平；改良Ashworth分级为1级+至2级的，其中有3例肌张力从1级+下降至1级水平，1例肌张力从2级下降至1级+水平，改良Ashworth分级为≥3级的有2例从3级下降至2级，其余改良Ashworth分级不变，但肌张力较前有所下降。
4 讨论
近年来脑性瘫痪的患儿数量越来越多，本疾病病因复杂，诱因也比较多，很多还是不明原因的。且多数患儿为痉挛型，这些患儿会有肌肉痉挛和异常运动模式，从而导致运动功能障碍。唯一的办法就是降低肌张力让患儿建立正常的运动模式。
低频脉冲电流能够直接兴奋神经肌肉组织，有效地引起肌肉的节律性收缩和舒张，可以有效促进静脉和淋巴回流，改善肌肉的血液循环和营养，还可避免肌的消瘦。
从现代康复治疗角度来说，痉挛肌低频治疗仪主要运用了神经发育、神经生理学等相关原理，通过对患者感觉、运动神经等进行刺激，从而调整患者兴奋性，有效的抑制异常病理反射和病理运动模式，从而引起并促进正常反射和建立正常运动模式[1]。采用痉挛肌低频治疗仪治疗时患儿的肌张力比不用痉挛肌低频治疗仪治疗时下降快，运动改善明显。
综上所述，痉挛肌低频治疗仪对降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力有明显作用，能够有效的改善患儿症状，缓解患儿病情，值得在痉挛型脑瘫患儿中推广使用。
参考文献：
[1]. 杨升等.痉挛肌低频治疗仪对于脑卒中痉挛期康复疗效.医学信息，2014，（27）.
论文作者:沈华仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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