三台县人民医院 四川绵阳 621100
摘要：目的：探讨股骨头坏死全髋关节置换术中优质护理服务的应用效果。方法：在医院2015年11月至2015年12月期间诊治的股骨头坏死全髋关节置换术患者中选取84例作研究对象，并按护理模式分组：对照组（n=42）应用常规护理服务，研究组（n=42）则应用优质护理服务，就2组患者围术期并发症发生率以及心理状态进行统计学分析。结果：①研究组患者的并发症发生率是4.76%，低于对照组的21.43%（P＜0.05）；② 护理前，研究组与对照组的HAMD评分无统计学比较差异（P＞0.05）；护理后，研究组的HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。结论：股骨头坏死全髋关节置换术中优质护理服务的应用效果肯定，可减少并发症，并改善患者心理状态，可借鉴。
关键词：股骨头坏死全髋关节置换术；常规护理服务；优质护理服务；并发症
本研究为明确股骨头坏死全髋关节置换术中优质护理服务的应用效果，对一组股骨头坏死全髋关节置换术患者实施常规护理服务，而对另一组患者提供优质护理服务，现报道2组并发症发生率与心理状态变化如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组股骨头坏死全髋关节置换术患者共84例，依据护理模式不同分成研究组、对照组，均42例，其收治时间：2015年11月至2015年12月。研究组中男22例，女20例；年龄为24~77岁，平均年龄为（52.45±3.67）岁；疾病类型：股骨颈骨折19例，无菌性坏死12例，外伤性髋关节脱位11例；对照组中男21例，女21例；年龄为25~77岁，平均年龄为（52.82±3.15）岁；疾病类型：股骨颈骨折18例，无菌性坏死13例，外伤性髋关节脱位11例；2组疾病类型、性别以及年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经影像学检查等明确诊断为股骨头坏死，并有全髋关节置换术指征；②患者具备独立思考、交流能力；③凝血功能正常；
（2）排除标准：①无法耐受麻醉；②有过敏史；③体力状态较差；④中途退出；
1.3护理方法
对照组应用常规护理服务，包括术前准备、生命体征监测、处理创口渗血、整理病房、饮食与作息等方面基础护理，不强调特殊护理内容；
研究组患者应用优质护理服务，具体内容如下：
（1）术前优质护理：在常规术前准备基础上，鼓励患者进行适应性锻炼，包括踝关节、股四头肌常规训练等。同时，对术中需应用止血带者，在其大腿1/3处置放石膏衬垫，并保持恰当的松紧度；遵循无菌操作原则，全面消毒，预防交叉感染；此外，仔细观察患者情绪状态，了解其内心鼓励，予以针对性心理疏导，并提供人文关怀，减轻其紧张感，保持放松情绪；
（2）术中优质护理：调节手术室温湿度与光线，做好防寒保暖工作，保护患者隐私，并与手术医师配合默契，尽可能缩短手术时间，术后认真清点、核对手术器械等，轻柔擦拭血迹以及消毒液；
（3）术后优质护理：患者因麻醉、出血等刺激，生命体征波动较大，应严密监护，观察其呼吸、面色变化，一旦发生异常，则立即报告医师，即时予以对症干预；同时，若患者切口渗血或者渗液，则帮助患者更换敷料，并保持其负压引流通畅；此外，积极听取患者主诉主观感受，告知其术后疼痛原因，并播放轻音乐，分散注意力，帮助其保持乐观心态；
1.4观察指标
（1）统计2组患者并发症发生率；
（2）参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[1]，评估患者护理前（入院时）、护理后（出院时）的心理状态；HAMD评分越低，证明其心理状态越佳，反之越差；
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 并发症发生率
研究组患者的并发症发生率是4.76%，低于对照组的21.43%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者并发症发生率比较（n，%）
2.2 心理状态
护理前，研究组与对照组的HAMD评分无统计学比较差异（P＞0.05）；护理后，研究组的HAMD评分低于对照组（P＜0.05），详见表2.
表2 2组护理前后的心理状态评分比较（分，x±s）
3.讨论
髋关节作为人体主要杵臼关节之一，负责行走支撑，而髋关节置换术是当前临床治疗股骨头坏死的重要手段，期间配合以恰当、优质、周密的护理干预，可避免患者产生心理问题，并减少并发症。然而，大量临床实践[2~3]证明，股骨头坏死患者在髋关节置换术期间常用的常规护理效果欠佳，应采取优质护理服务。
优质护理作为一种新兴护理模式，强调护理内容、操作的优质性，从患者生理以及心理各方面提供全面、优质的护理服务，预防并发症，减少患者负面情绪，帮助其获得一个理想护理体验[4]。在髋关节置换术期间应用优质护理服务，笔者从术前准备、心理、术中配合以及术后监护方面着手，减轻患者心理负担，保证其手术安全，并减少并发症。结果提示，研究组患者的发症发生率、护理后HAMD评分均低于对照组，证明了股骨头坏死全髋关节置换术中应用优质护理服务的积极作用。
综上所述：股骨头坏死患者在全髋关节置换术中应用优质护理服务的临床效果肯定，可推广。
参考文献：
[1] 曹成明，贺靖澜，赵洪波，等.保留股骨颈型全髋关节置换术治疗中晚期股骨头坏死的临床疗效[J].现代生物医学进展，2016，16（34）：6727-6729.
[2] 俞银贤，易诚青，马金忠，等.微创直接前入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效比较[J].中国骨伤，2016，29（8）：702-707.
[3] 李环如，葛武，吴胜祥，等.全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的应用效果分析[J].中国医药导刊，2017，19（4）.
[4] 赵玉明，唐晶，赵爱兵，等.全髋置换术在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的应用[J].基因组学与应用生物学，2016，35（11）：2971-2974.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
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