大理市第二人民医院五官科 云南大理 671003
【摘 要】目的 观察小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的临床效果及安全性。方法 选取于2017年12月至2018年2月期间在我院接受治疗的90例白内障患者，依照入院先后的不同顺序将其随机分为对照组和观察组，每组各45例。其中对照组患者采用传统超声乳化白内障吸出手术进行治疗，而观察组患者采用小切口非超声乳化白内障手术进行治疗。对比2组的术后散光度数和术后视力以及观察2组患者术后并发症发生情况。结果 2组患者均接受手术治疗后，对照组的术后视力低于观察组（P<0.05）；其术后散光度数高于观察组（P<0.05）；而观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 相比传统手术，对白内障患者而言，能够有效缩短患者术后阵痛时间以及减轻术后散光的度数，且安全性高，有利于患者术后的恢复，具有临床推广的意义。
【关键词】小切口非超声乳化白内障手术；白内障；安全性
前言
老年白内障是临床上最为常见的导致老年人致盲的眼部疾病，随着我国老龄化的日益二话，老年白内障患者的数量也处于逐年增长的趋势[1]。目前能缓解白内障病症的最佳治疗手段为手术治疗，其中以传统超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化白内障术为主。小切口非超声乳化白内障术作为一种临床新研发的手术方式，其具有创口伤害小、患者恢复时间快、术后并发症少的三大优势，所以一致受到患者的好评。为探究小切口非超声乳化白内障术的临床效果，特以我院收治的90例白内障患者作为研究对象，分别使用上述两种手术进行治疗。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年12月至2018年2月在我院治疗并留院观察的90例白内障患者作为研究对象，并按照手术方案的不同进行分组，即对照组（45例）与观察组（45例）。对照组中男女患者人数比例为22：23；年龄范围在70～80岁之间，平均年龄为（72.56±1.02）岁；晶状体核硬度：Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。观察组中男女患者人数比例为24：21；年龄范围在71～82岁之间，平均年龄为（72.23±1.24）岁；晶状体核硬度：Ⅱ级21例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例。将2组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方式
所有患者均在术前给予常规的眼压以及裂隙灯检查，随后使用3次盐酸奥布卡因滴眼液进行结膜下局部浸润麻醉[2]。
对照组进行传统的超声乳化白内障吸出手术，操作方法如下：首先沿着患者的眼角上方角膜边缘将球结膜剪开，然后作为穹窿部位的基底，并在11h角膜边缘上方约1mm处的巩膜位置作一道平行于角膜边缘的切口，长度大概在5mm左右，待切口深度达到1/2巩膜厚度后，进行层间分离，在此期间做成隧道式切口至角膜[3]。其次用穿刺刀早10h处的巩膜边缘刺入前房，并在前房内部注入黏弹剂，然后进行连环形撕囊（直径为5mm）。最后事先设定好的超声乳化头深入前房，随后靠近囊袋处完成晶体的乳化吸出，二次注入黏弹剂与前房和囊袋两处，再将PMMA硬性人工晶体置入囊袋内部。同时在灌洗前房过程中，将前房内的黏弹剂换出。观察组进行小切口非超声乳化白内障手术，操作方法如下：结膜瓣与隧道切口的具体操作同对照组治疗手法一致。进行连续环形撕囊（直径长度为6mm），再以截囊针进行水分离出晶体核，尽量使得晶体核完全脱离前房，于晶体核前后方注入小剂量黏弹剂并将切口扩大，再使用晶体核圈匙将晶状体核娩出，待第二次黏弹剂注入前房与囊袋后，植入PMMA人工晶状体，在此期间将前房内的黏弹剂置换出[4]。
1.3观察指标
术后1周，对比2组患者的术后视力、术后散光度数及术后并发症发生率（其中包括角膜水肿以及瞳孔轻度上移）。
1.4统计学处理
将相关数据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，使用（）表示计量资料，使用t进行组间数据对比；计数资料则用%表示，使用进行数据间的对比；若P值小于0.05，说明两组数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者术后视力、散光度数比较
如表1所示，观察组术后视力高于对照组；其术后散光度数低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
表1 2组患者术后视力、术后散光度数对比（）
3.讨论
目前以超声乳化白内障吸出手术和小切口非超声乳化白内障手术这两种手术为主要治疗白内障的方式。本文通过上述两种手术治疗对白内障的疗效及其安全性进行了分析观察，从研究结果上看，观察组术后散光度数低于对照组（P<0.05），从而说明小切口非超声乳化白内障手术在治疗白内障方面更具有较好的医疗效果。原因如下：超声乳化白内障吸出手术术后由于患者切口话出现水肿现象，从而造成切口挤压效应，并使得垂直切口的线上角膜变陡，因此产生较大的顺规散光[5]。而小切口非超声乳化白内障手术是在远离巩膜的情况下进行隧道切口，所以基本保持角膜原本的形状，因而术后患者的角膜较快恢复，所以散光度数也相对较低。除此之外，小切口非超声乳化白内障手术可避免前房的反复操作，从而减少患者角膜内皮细胞的损伤，起到了保护角膜的促进作用，也就此减少了患者术后并发症的发生率。
综上所述，小切口非超声乳化白内障手术和超声乳化白内障吸出手术在治疗白内障的过程中，小切口非超声乳化白内障手术更能改善患者白内障的症状，且安全性较高，因此，建议临床推广使用。
参考文献：
[1]朱伟良，周金莲，余尚舰.非超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术219例手术体会[J].现代医院，2016，10（6）：64-65.
[2]李静华，赵学英，查旭，等.手法隧道内劈核在硬核小切口白内障手术中的应用[J].昆明医科大学学报，2010，31（6）：96-99.
[3]梁元聪，黄柏华，谢祥勇.非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术临床比较[J].国际眼科杂志，2016，8（2）：470-472.
[4]王晓霞，林宽添.白内障现代囊外摘除术不同切口对术后角膜散光的影响[J].福建医药杂志，2016，28（5）：33-34.
[5]张晓辉.小切口手法碎核在硬核白内障囊外摘除术中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，9（3）：236-237.
论文作者:杨丽琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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