湖南中医药大学第一附属医院 410007
【摘 要】目的：探究乳腺癌围手术期应用中医情志护理的临床价值。方法：选择2014年6月-2015年6月我院收治的乳腺癌手术患者84例为研究对象，在围手术期内，对其进行中医情志护理，出院前对比患者护理前后抑郁以及焦虑程度，全面了解心理状态。结果：所有患者手术顺利，3个月内无恶化，死亡病例发生。对患者干预前后SAS和SDS量表进行比较发现，和干预前相比，干预后的SAS和SDS评分明显比干预前要好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.结论：对于乳腺癌手术围手术期患者进行中医情志护理，能够在最大程度上缓解患者紧张，抑郁等不良情绪，对于提升手术效果，缩短患者康复时间来讲，有着非常重要的现实意义存在，值得推广。
【关键词】乳腺癌；围手术期；中医情志护理；效果
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，由于近年来人们生活习惯的改变【1】，越来越多的年轻女性罹患此病，发病率也呈现出了逐年上升的趋势【2】。当前治疗乳腺癌疾病的首要方式为外科手术，但作为有创治疗方式的一种，手术必定会损伤患者机体，加之疾病本身的原因，大部分患者在围手术期中会产生焦虑，抑郁等负性情绪【3】，这对于患者疾病的治疗和预后来讲都是非常不利的。有文献表明，在日常的护理工作中，加入中医情志护理内容，能够在乳腺癌患者的围手术期内取得满意效果，结合实际情况，本文选择2014年6月-2015年6月来院就诊的乳腺癌患者84例临床资料为研究对象，并为其实施了中医情志护理，取得相对满意的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2015年6月我院收治的乳腺癌手术患者84例为研究对象，所有患者符合乳腺癌手术临床指征。年龄区间为32-66岁，平均年龄（48.9±6.7）岁，已婚者82例，未婚者2例。
1.2方法
在患者入院后，全面评价其心理状态，同时使用有针对性的中医情志护理方式，在患者围手术期内进行相关护理工作。
1.2.1术前护理
护士以饱满的态度迎接患者，主动介绍医院的环境和自身病情，以消除患者的陌生感，告知家属为患者办理住院手续，主动和患者沟通，帮助其减少内心负性情绪，正确看待自身疾病，结合患者文化水平，有针对性为讲述手术过程，预后，安全系数和可能存在的问题。减少患者术后由于准备不充分而导致的心理抑郁现象发生，在和患者沟通的过程中，要使用正确的语气和患者沟通，在进行护理操作的时候动作应轻柔，以增加患者治疗信心。在围手术期内，护士要教会患者自我调节情绪的方式，比如移情法等【4】，患者实施有效的情志引导，主动沟通，转移患者的注意力，同时针对患者存在的心理问题，进行必要干预，如果患者心思沉重，则要及时疏导，依照患者受教育水平，有针对性的进行健康宣教工作。
1.2.2术中护理
患者神志清醒时，如果过分紧张，则会在一定程度上影响手术效果。比如恐惧，依赖等等。当患者进入手术室时，护士要握住患者双手，用无声的语言支持患者，同时给予心理暗示，舒缓患者心情。
1.2.3术后护理
在完成手术之后，一些患者因为疼痛，生活改变或手术不适等情况出现应激反应【5】。因此在手术之后，护士应该严密观察身体指征，同时适当调整患者体位。利用中医情志护理中的疏泻法，和患者进行有效交流，全面将其内心状态加以了解，令患者可以抒发内心情绪，这时护士应该认真聆听患者的诉说，令其情绪能够完整发泄。使用共情法，令患者能够真正感受到护士的关怀，进而全面建立良好的护患关系，在允许的范畴内，尽可能的满足患者需要，另外，也要告知患者充分休息的重要性。为患者提供佩戴义乳等方式，加强其重返社会的信心，如果患者术后身体条件良好，则鼓励其多到户外进行活动。
科学评估患者的营养状态，在围手术期中强化饮食，加强运动量。提升心肺功能，全面改善营养状态。
另外可以使用中医情志护理中的“五音调节法”，经常性的在病房内播放轻柔音乐，保证患者心情愉快。
1.3效果判定
本实验使用SDS和SAS表，对患者的抑郁以及焦虑程度进行评分，同时对患者在围手术期内的心理状态进行观察，
SAS量表临界值为50分，其中：
轻度焦虑：50-60
中度焦虑：51-70
重度焦虑：71分以上。
SDS量表临界值为53分，其中：
53分以下者为正常，
54-63分为轻度抑郁，
64-72分为中度抑郁，
73分以上为重度抑郁。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS21.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并利用 进行表示，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。
2.结果
所有患者手术顺利，经过我院中医情志护理之后，患者按时出院，3个月内无恶化，死亡病例发生。对患者干预前后SAS和SDS量表进行比较发现，和干预前相比，干预后的SAS和SDS评分明显比干预前要好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.详情见表1.
备注：和护理前相比，P＜0.05.
3.讨论
乳腺癌在中医理论中属于“积聚”范畴中，该疾病的发生和发展与情志异常有着极其密切的关系，如果长期心情抑郁，则会引起气血瘀滞，进而令脾脏损伤导致运转失常，痰浊内生，结节于乳房，最终形成“乳岩”。
在对乳腺癌疾病进行临床治疗的过程中，不良情绪会在一定程度上延长病期，进而加重患者病情。在围手术期内，患者出于疼痛恐惧，手术惧怕等原因，均可能会对其心情造成影响，严重者还会因此产生轻生的念头。该表现与现代医学理论中的抑郁症临床表现一致，张仲景在古代医书中提出，情志抑郁者，以肝郁为主，肝主疏泄，为调节周身气血，郁怒伤肝，肝失疏泄，则脾失健。由此能够看出，乳腺疾病的发病原因和肝经有着极为密切的联系，因此，在乳腺癌的治疗和调理中，应重点对患者舒畅情志，疏肝健脾。
值得说明的是，该疾病的预后和情志因素有着密不可分的关系，
在中医理论中，机体抵抗外界侵害和正常活动的相关作用被称之为“正气”，在此其中也包含了免疫功能。有研究证实，癌症患者的预后和免疫功能和变化呈正相关，因为在不同期间内，患者存在着类型迥异的心理问题，这些问题不但在一定程度上对患者生活品质造成影响，同时也对疾病的预后和转归不利。
对于围手术期患者使用中医情志护理，能够在根本上改善患者心理情绪，对于患者的预后来讲，有着不可替代的作用。祖国医学认为，五音皆可入五脏，在病房内为患者播放舒缓音乐，能够全面缓解其不良情绪，
从本次实验的相关研究结果中我们能够看出，对患者干预前后SAS和SDS量表进行比较发现，和干预前相比，干预后的SAS和SDS评分明显比干预前要好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.证明中医情志护理在改善患者不良心理方面，能够取得较为满意的效果。
综上所述，对于乳腺癌手术围手术期患者进行中医情志护理，能够在最大程度上缓解患者紧张，抑郁等不良情绪，对于提升手术效果，缩短患者康复时间来讲，有着非常重要的现实意义存在，因此值得进一步在临床中推广。
参考文献：
[1]冯燕玲.中医情志疗法对全子宫切除患者围手术期的影响的临床研究[D].广州中医药大学，2011.
[2]李燕.中医情志护理对乳腺癌手术患者术中安全性的影响[J].河北中医，2015，08：1252-1254.
[3]周彩娟，高红，顾海燕.围手术期情志护理对乳癌根治术康复的影响[J].吉林医学，2013，27：5720.
[4]孟宪春，闫春洁，王久丽，温景峰.乳腺癌围手术期患者的中医整体护理[J].河南中医，2014，11：2283-2284.
[5]黄宏.中医治疗乳腺癌的历史发展与现代价值[D].浙江大学，2013.
论文作者:夏丽红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 手术论文; 乳腺癌论文; 中医论文; 抑郁论文; 疾病论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;