大庆龙南医院 163453
【摘 要】目的 研究分析白内障超声乳化联合人工晶体种植术的临床护理方法。方法 选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的80例白内障超声乳化联合人工晶体种植手术患者作为研究对象。对其术前术后护理进行分析总结。结果 对患者术前术后进行护理，80例患者无伤口感染或出血，术后恢复良好。结论 加强手前术后护理，使患者以良好的身心状态进行手术治疗，对促进手术的顺利进行和患者术后康复具有十分重要的作用。
【关键词】白内障；超声乳化；人工晶状体；护理
白内障是由于眼睛晶状体发生病变，导致外部光线无法进入到眼内，从而影响视觉功能，严重则失明[1]。目前临床治疗白内障的主要方法是超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗法，该手术安全快速有效，是患者首选的治疗方法。众所周知，护理是临床治疗必不可少的工作，是手术顺利进行的基础，也是影响手术成功与否的重要因素。本组对80例白内障超声乳化联合人工晶状体种植术的护理进行回顾分析，探讨有效的护理方法。
1 临床资料
80例（92眼）白内障患者，其中男46例52眼，女34例40眼；年龄54-72岁，平均年龄65岁，经白内障超声乳化摘除并人工晶状体种植手术后，均无伤口感染或晶体脱落现象，手术治疗效果理想，全部患者视力提高或恢复正常。
2 护理方法
2.1 术前心理护理 术前进行有效的心理护理可以安抚患者情绪，对术后的康复具有促进的作用。在实践护理操作中，护理人员应该积极主动、热情耐心的接待患者，详细介绍病区环境，使患者快速熟悉环境并融入情景中，沟通了解患者的心里特征，介绍疾病及治疗手术的相关知识，及时排除患者的心里疑虑，树立患者治疗的信心，通过人性化的心里护理促进手术的顺利进行。
2.2 术前准备工作 术前准备工作包括各项检查工作和眼部护理工作，术前检查患者眼功能、视力、瞳孔大小、眼压、眼A超、人工晶体植入度，同时测量患者血压、心电图、心脏功能等，掌握患者身体状况是否满足手术治疗的条件，避免术后并发症的产生[2]。术前眼部护理主要包括：①术前3天用左氧氟沙星滴眼液滴眼消炎防止感染，每天滴3-4次；②术前1天剪除睫毛，并用生理盐水或抗生素眼水清洁结膜囊和泪道；③术晨用乙醇棉球清洁睑缘，挤压睑板腺训练患者转动眼球，尤其注重患者向下转动眼球的训练；④针对患者眼压较高的情况下，应用高渗脱水剂降低患者眼压，在术前30分钟内，滴3次1%新福林或复方托品卡胺眼，使瞳孔扩大到5-6mm。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 患者术后应当多休息，减少身体活动量，避免身体活动带来损伤或感染。注意清除患者病房的空间障碍物，保持畅通的通道，以免患者碰撞或跌倒，带来术外新伤。在术后保养期，患者进行肢体活动时动作应当轻缓，避免出现突然转头、弯腰、起坐，或者过力咳嗽、打喷嚏，防止手术伤口拉伸或裂开，导致人工晶体脱位，严重影响术后康复的效果。
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术后通过饮食补充营养对患者调节身体机能是十分关键的，白内障患者在术后2-3天内进食流体食物或其他易消化的食物，通过饮食补充身体维生素和蛋白质，加强恢复机体的正常代谢。饮食应当避免刺激、油腻、或生硬的食物，比如油炸食品、酸辣刺激食品、动物脂肪或者人造黄油等食物，应当以清淡、新鲜蔬菜为主，进食营养均衡食物为宜。此外，患者还要保证每天饮用1500-2000mL的水，排毒利尿，保持大便畅通，提高身体抵抗力。
患者术后注意眼部护理，避免用手揉搓眼睛，同时遵医嘱利用抗生素、降眼压药或其他眼药水，对眼部定时进行消炎，防术后感染或者高眼压症的发生。
2.3.2 术眼的护理 在整个护理过程中，术眼护理是十分重要，可以有效防止术后并发症的产生，避免感染带来不必要的麻烦，对患者术后康复效率起到关键的作用。其具体的护理工作包括：①术后次日进行常规换药时，应当观察眼罩是否正常，有无渗血现象，角膜囊是否有分泌物，角膜内皮是否混浊，房水是否混浊或者有积血，瞳孔大小是否正常，人工晶体是否移位，如果出现异常情况，应当立即报告医生，及时解决问题。②注意患者术后反应症状，观察患者是否出现眼球肿痛、视力下降、头痛恶心等症状，如果患者眼部出现轻微疼痛视为术后正常反应，出现剧烈疼痛反应，需进一步确定是否有无感染、眼压升高或者前房出血等病症，并采取有效措施减轻患者的术后反应。③在术后5天内术眼禁止湿水，护理过程应当告知患者避免洗脸或者沐浴时不慎弄湿术眼，防止细菌感染。④术后日常换药、眼罩拆除等动作要娴熟准确、轻柔到位，避免患者出现不适感导致产生抵触情绪，贴心周到的护理是护理服务的宗旨。
2.3.3 术后并发症护理 白内障术后并发症通常包括虹膜睫状体炎、角膜水肿、前房出血，其具体的护理方法有：①虹膜睫状体炎可以通过在结膜下或球周注射抗生素，在前房渗出迅速吸收后，观察瞳孔变化情况，用0.25%托品卡胺或新福林扩瞳作用防止其后粘连，但要注意保持瞳孔扩大直径不得超过6mm，避免人工晶体脱位或瞳孔挟持；②角膜水肿主要是由于在晶体植入手术过程中损伤角膜内皮，导致角膜失代偿、大泡性角膜炎、水肿等，可以每日或隔日注射氟美松2.5mg，并使用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼消炎，消除角膜水肿；③前房出血主要通过饮食调理或心理护理等保守方法治疗，通过安抚患者情绪，做好基本护理，禁止搓揉眼部，多吃纤维食物，减少出血[3]。
2.4 出院护理 出院护理是对手术疗效的加强和巩固，确保患者术顺利康复。出院护理主要是由患者或其家属完成的护理，对此医生或护士应当对患者教授护理知识，强调注意事项，嘱患者保持眼部卫生，防止细菌感染；减少活动，注意用眼，防止疲劳；讲究饮食，均衡营养；保持用药，注意观察，发现异常及时就医；定期复查，确保患者术后顺利康复，实现视觉提高或恢复正常。
3 结 论
护理贯穿整个治疗过程，科学精心的护理是手术成功的有效保证。本组通过对80例白内障超声乳化联合人工晶状体种植术患者提供术前术后完整的护理，使患者以良好的身心状态进行治疗，减轻患者痛苦，促进患者术后快速康复，有效提高手术的成功率。
参考文献：
[1]姜孝志，童卉琳，徐丽.超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理[J].齐鲁医学杂，2010，25（03）：279-290.
[2]黄珺，张淑君，黄彩霞.白内障超声乳化联合人工晶体植入术临床护理[J].医学信息，2011，07（05）：336-337.
[3]黄康黎.186例白内障超声乳化人工晶体植入手术护理[J].求医问药，2011，09（04）：70-71.
论文作者:张庆凤,袁士仿,王凤云,张冉,贾淑艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：患者论文; 术后论文; 白内障论文; 手术论文; 超声论文; 晶体论文; 晶状体论文; 《航空军医》2015年10期论文;