湖北省荆门市第二人民医院门诊妇产科
【摘 要】目的：研究新式剖宫产术对二次行开腹手术病患的远期并发症影响情况。方法：随机挑选98例于2017年9月-2018年9月来我院行开腹手术的病患进行研究，所有病患均有剖宫产史，根据剖宫产术式分为两组，即研究组与对照组，对照组为传统术式，研究组为新术式，对产妇再次开腹出血量、开腹时间以及腹壁盆腔粘连情况加以记录。结果：比较两组病患术中开腹出血情况与开腹时间，研究组术中开腹出血量为（54.19±5.14）ML，对照组为（37.63±7.38）ML，研究组开腹时间为（14.39±6.22）分钟，对照组为（9.05±4.11）分钟，统计学有对比意义P＜0.05。结论：新式剖宫产术对于再次开腹手术病患的远期并发症问题是十分显著的，其中最为常见的为粘连 问题，为此，在采用新式剖宫产术式时要根据病患的远期治疗情况加以考虑。
【关键词】开腹手术；远期并发症；新式剖宫产术；影响效果
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2017年9月-2018年9月行开腹手术的病患加以研究（98例），全部入选病患被分成不同的研究小组，即观察组（49例）与对照组（49例），研究组年龄22-39岁，平均年龄（30.10±4.88）岁；对照组病患年龄为21-40岁，平均年龄（29.76±5.11）岁。两组病患前次剖宫产指征差异不明显，术程十分顺利，切口也在预期中得以完全愈合。
1.2手术方法
手术中为病患给予连续硬膜外麻醉，新式剖宫产术主要依照文献资料[1]中所介绍的具体方式进行手术，传统子宫下段剖宫产术依照高等医药院校《妇产科学》第三版常规操作方法进行。再次手术时依照原手术旧瘢痕切开，对皮肤层瘢痕进行修剪，再逐层将腹壁切开直到腹腔打开为止，将粘连部位进行分离处理，再实施对应的治疗操作[2]。
1.3评定方法
记录病患的术中出血量与开腹时间，同时记录病患腹腔粘连的具体程度，粘连度的评定标准分为0级（无粘连）、Ⅰ级（网膜与切口有单个薄且极易分离的粘连，在分离时无出血情况产生）Ⅱ级（有2处Ⅰ级粘连，且面积不超过40%，分离时有溢血情况出现）、Ⅲ级（粘连较多，面积可达到60%以上，分离较困难，出血较多）、Ⅳ级（腹腔、切口以及肠管间存在紧密粘连情况，面积达到了70%以上，分离十分不易）。
1.4统计学方法
运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以来表示，X2检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。
2.结果
比较两组病患术中开腹出血情况与开腹时间，研究组术中开腹出血量为（54.19±5.14）ML，对照组为（37.63±7.38）ML，研究组开腹时间为（14.39±6.22）分钟，对照组为（9.05±4.11）分钟，统计学有对比意义P＜0.05。
对比两组病患手术过程中的粘连情况，就两组病患的粘连分级情况来看，无1例出现Ⅳ级粘连，研究组Ⅲ级粘连例数比对照组多，研究组有18例，对照组有11例，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
表1 比较两组病患的粘连情况 [n（%）]
3.讨论：
从上个世纪末起始，新式剖宫产在我国得到了大范围的推广，在累积经验的同时也遇到了一系列的问题。相较于传统剖宫产术式，新式剖宫产的手术时间更短，术中出血量控制得更到位，而且伤口更易愈合[3-4]。尽管新式剖宫产的优点颇多，却也存在相关的问题，比如，若病患有二次开腹的治疗需求，其远期并发症则会显露无疑。本文针对新式剖宫产术对二次行开腹手术病患的远期并发症影响情况进行研究[5]。本研究结果显示，两组病患无1例出现Ⅳ级粘连状况，研究组Ⅱ级、Ⅲ级粘连例数均比对照组多，研究组Ⅱ级、Ⅲ级粘连例数分别为15例、18例，对照组Ⅱ级、Ⅲ级粘连例数分别为10例、11例，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
由上可见，再次开腹手术病患在首次进行新式剖宫产术式后，其远期并发症是十分深远的，为此，在选择剖宫产术式时应当询问病患有无下一剖宫分娩计划，要针对病患的具体情况来选择合适的术式手法，以此来减少并发症所带来的危害。
参考文献：
[1]罗琳. 不同剖宫产术式对再次剖宫产影响的临床分析[D].遵义医学院，2018.
[2]秦媛媛，杜鹃.改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：61-62.
[3]赵莉.改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（05）：895-896.
[4]付燕燕，梁新芳，张永红.新式剖宫产对再次妊娠及再次剖宫产的影响[J].中国妇幼保健，2006（17）：2361-2362.
[5]吴福丽，罗冰，宁桂莹.新式剖宫产术对再次开腹手术远期并发症的影响[J].实用医学杂志，2005（08）：854-855.
论文作者:程大梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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