北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080
摘要：目的：了解海淀区幼儿园4-6岁儿童视力低常状况，为制定干预措施提供依据。【方法】对2017年海淀区幼儿园4-6岁儿童眼保健数据进行分析【结果】海淀区幼儿园4-6岁儿童视力低常检查率达99.75%，视力低常率6.81%，弱视患病率0.74%，5岁组视力低常率和弱视患病率高于4岁及6岁组，呈倒U字型分布。视力不良矫治率95.73%。随着年龄增加视力低常矫治率逐渐增加，本市儿童视力视力低常矫治率高于外地儿童，差异均具有显著性。【结论】充分发挥园所保健医作用，做到家庭、教师、医疗机构全面参与眼保健工作，加强小年龄组和外地儿童家长等重点人群的健康教育，对降低儿童视力低常发生起到重要作用。
关键词：幼儿园；儿童；眼保健
2~6 岁是儿童视觉发育的关键时期，开展儿童视力测查早期发现异常，可最大限度地减少儿童视力伤残。海淀区作为北京市首善之区，非常重视儿童眼保健工作。现将海淀区幼儿园2017年眼保健年报数据进行分析，为全面开展视力低常防治工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2017年海淀区幼儿园大体检年报。
1.2方法
1.2.1 视力检查方法 每年3-6月幼儿园儿童视力检查由海淀区妇幼保健院眼保健中心或社区卫生服务中心防保科医生完成。医师使用国际标准视力灯箱、遮眼勺、指杆等视力检查器械进行视力测查。参考《北京市托幼园所卫生保健工作常规》中“儿童眼及视力保健”章节对视力低常标准的描述：4岁视力≤0.6，5岁及以上视力≤0.8【1】所为视力低常判定标准；园所中初次筛查为视力低常儿童要在2周进行复查，仍符合视力低常标准的要到医院眼科进一步确诊。医院眼科医生诊断的结果作为统计视力低常统计依据。
1.2.2资料收集方法 保健医按儿童年龄统计视力保健情况填写幼儿园体检年报，上报到海淀区妇幼保健院儿童保健科。
1.2.3质量控制 视力检查前，园所保健医生指导教师教会儿童如何配合视力检查。医生按照视力检查要求为儿童测查视力。儿童保健科审核年报，对异常数据要求园所重新核对后再上报。
1.2.4 资料统计 采用SPSS20.0进行统计，计数资料统计方法采用χ2检验，检验水平为0.05。
2 结果
2.1 海淀区儿童视力低常及矫治情况情况
2017年海淀区幼儿园4-6岁儿童视力检查率为99.75%。视力低常率和弱视患病率均以5岁组最高，4岁略低于6岁患病率，均呈倒“U”分布。各年龄组之间有差异。矫治率呈随着年龄组增加有上升趋势，差异具有显著性。见表1。
表1 2017年海淀区幼儿园儿童视力低常及矫治情况比较
2.2海淀区分户籍视力低常患病及矫治情况
幼儿园本市儿童视力低常率略高于外地儿童，弱视率略低于外地儿童，但差异无显著性，本市儿童视力低常矫治率高于外地儿童，差异具有显著性。见表2.
3 讨论
1.海淀区儿童视力低常和弱视患病率低
近年来，各地报道幼儿园儿童视力低常发生率为9.87%~20.14%，弱视患病率为2.37%~4.27%[2，3]。2017年海淀区统计结果显示，在园儿童的视力低常6.81%，弱视患病率为0.74%，低于上述报道的国内其他地区数值。海淀区自2015年开始在全区园所中开展视力低常综合防治工作。要求园所每学期保健医开展一次视力保健家长讲座，对教师进行视力保健培训，进班开展健康课，指导教师对儿童日常在园生活中的采光、坐姿问题给予关注。推广使用图形视力表筛查3岁儿童弱视。综合防治措施使海淀区的视力低常和弱视的患病率明显低于其他区域的水平。
2、4-6岁儿童视力低常率呈现出倒U字分布
海淀区幼儿园儿童视力低常年龄分布特点为5岁组最高，4岁和6岁组相对较低，呈倒U字分布。分析原因：1）儿童年龄越大学习、近距离作业增多，视力负荷增加，容易发生调节紧张，导致儿童视力下降。故5岁较4岁视力低常率高。2）与儿童视力发育特点有关系。6岁以前均是发育期，视觉在不断形成[4]，6岁前有部分为发育性视力低常。3）年龄越大对用眼卫生指导的依从性会越好。
3、家长对视力低常的矫治呈现年龄和户籍差异
从表1可见，95.73%的家长都能带儿童到医院进行视力低常矫治，呈现随着儿童年龄增加矫治率增加的趋势，差异具有显著性。反映出年龄越大儿童的家长对视力低常的重视程度越高。从表2可见，外地儿童视力低常矫治率低于本市儿童，反映出外地儿童家长对视力低常的重视程度低于本市儿童家长。因此眼保健健康教育重点人群是小年龄及外地户籍儿童家长。
4、眼保健工作开展建议：
1）做好幼儿园家长眼保健知识宣传。儿童在家接触电脑、手机的机会增加，其在家眼卫生情况直接影响儿童视力低常的形成。通过召开家长会，发放宣传材料等提高家长对眼保健重视程度。2）教师要重视儿童眼保健指导。教师要及时对儿童不良用眼习惯进行矫正，指导儿童爱护自己的眼睛。3）增加儿童眼保健意识。通过健康教育课，童话剧，儿歌等形式宣传眼保健知识，改变不良用眼行为。4）增加眼保健医疗资源提供。地区妇幼保健院及社区眼科医生下园对儿童进行视力、眼位及视功能的筛查，做到视力低常的早发现、早矫治。这种从家园合作、保教结合、医疗机构参与的眼保健服务模式对儿童视力低常的防治起到重要作用。
参考文献：
[1]北京市托幼园所卫生保健工作常规，北京妇幼保健院，2016.
[2]江 蕙芸 陈红慧 刘伟民. 南宁市10 784 名幼儿园儿童视力状况调查[J]. 广西医科大学学报，2006 Dec；Z 3（6）.
[3]程紊，2009年闵行区3～6岁幼儿园儿童远视力检查结果分析[J].中国妇幼保健杂志，2012，27（29）：4566-4567
[4]陈嫦娅，晋江市托幼园所儿童2001～2005年生长发育状况分析[J]中国儿童保健杂志，2007，15（1），88-90
作者简介：袁全莲（1972-），女，副主任医师，硕士学位，主要从事儿童保健研究。
论文作者:袁全莲,张倩,沈芳
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
标签：视力论文; 儿童论文; 海淀区论文; 幼儿园论文; 弱视论文; 家长论文; 年龄论文; 《健康世界 》2018年10期论文;