中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的350例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，随机分为对照组175例，观察组175例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，对两组患者护理后治疗依从性及焦虑抑郁情绪分析。结果：观察组依从性为97.14%，对照组77.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者均有改善，但是观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭患者实施优质护理干预，能提高患者治疗依从性，改善患者心理负担，降低SDS、SAS评分，使患者与临床治疗积极配合，提高治疗信心，值得临床进一步推广使用。
关键词：护理干预；慢性肾功能衰竭；焦虑抑郁情绪
因多因素导致肾实质广泛受损，使肾脏功能失调的肾脏疾病被称为慢性肾功能衰竭，患者会出现水、电解质紊乱，致残率、致死率极高，对患者的生活质量造成严重的影响。据有关报道显示[1]，因大多数患者存在身体压力与经济压力，导致治疗依从性较低，出现焦虑与抑郁情绪，无法坚持作透析，对患者的生存质量造成严重的影响。有学者认为[2]，在慢性肾功能衰竭的临床治疗过程中，给予有效的护理干预措施，能提高患者治疗依从性，缓解患者焦虑与抑郁情绪。本组研究对慢性肾功能衰竭患者实施优质护理干预，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的350例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，男性210例，女性140例，年龄36~71岁，平均年龄（56.8±8.5）。其中肾小球炎154例，糖尿病肾病87例，慢性肾盂肾炎65例，狼疮性肾炎44例。排除标准：精神疾病患者；心、肺、肝等重要脏器功能不全者；与本组研究不配合者。将350例患者随机分为对照组175例，观察组175例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，指导患者用药，基本的注意事项，作皮肤护理与清洁。观察组行优质护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理
慢性肾衰竭患者会有不同程度心理压力，导致患者有放弃治疗的念头。护理人员需要及时向患者介绍治疗病情，并针对患者的疑虑耐心解答，根据患者的实际情况，向患者提供健康建议。在护理过程中，护理人员需要积极与患者交流，寻找患者感兴趣的内容，加强护患之间的信任度。鼓励患者提问，从而帮助患者解决问题，以此建立起患者的治疗信心，使患者建立起良好的心态，乐观的情绪；
1.2.2饮食护理
针对患者的实际情况，制定科学食谱，帮助减轻肾脏压力。制定饮食计划时，需要充分考虑到患者的基本生理需求，也要符合患者的肾小球过滤及肾功能状态。热量摄入量最少为125KJ/kg，糖类饮食供应的热量为热量摄入的60%，其余40%最好由植物油类摄入[3]。针对患者实际体质情况，适当作营养摄入的调整。饮食以清淡为主，且尽量易于消化，多进食含有维生素C、钙质及叶酸、维生素B族食物[4]。因个体化存在差异，因此，需要精确计算患者的理想数值。
1.2.3药物护理
指导患者严格遵遗嘱用药，并向患者解释按时、按量用药的重要性，及时了解患者的药物使用情况，一旦发现有问题，必须及时采取措施进行纠正[5]。可为患者制定自我管理的表格，利于患者了解每种药物可能出现的不良反应及归转方式，及时处理患者的建议，提高患者的用药安全性。
1.3观察指标
对两组患者的治疗依从性情况进行观察，并了解患者治疗前后的SDS、SAS评分变化。SAS焦虑量表评分标准：1~100分，50分以上为轻度焦虑，75分以上为中度焦虑，85分以上为重度焦虑。SDS抑郁评分量表评分标准为1~10分，1分表示无抑郁症状，10为重度抑郁。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗依从性分析
观察组依从性为97.14%，对照组77.71%，，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性肾功能衰竭是一种因肾脏实质性受损后，导致肾脏功能持续性下降的疾病，为终身性慢性疾病，可能因各脏器、细胞累及与身体代谢功能紊乱后形成的尿毒症。经数据显示[6]，我国慢性肾衰竭发病率呈每年9%逐年上升，成为致死率极高的慢性疾病之一。
有学者研究证实[7]，慢性肾衰竭患者的心理与治疗效果呈密切相关性，因此，患者保持积极乐观的心态，能有助于提高治疗效果，提高治疗依从性。在本组研究中，对慢性肾衰竭患者实施优质护理措施，采取心理护理，积极鼓励患者，建立起良好的心态。并指导患者合理饮食，根据患者实际情况设计营养摄入量，减少肾脏的代谢负担[8]。指导患者安全用药，通过了解用药必要性后，提高患者的治疗依从性。
经本组研究结果显示，观察组治疗依从性与治疗后SAS、SDS评分显著优于对照组，提示，慢性肾衰竭患者实施优质护理干预，是减轻患者身体负担，提高生活质量的关键，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]陈丽.1例溺水致溶血性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗的护理[J].护理学报，2014，（5）：51-52.
[2]郑红娟.上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的护理[J].医学临床研究，2013，30（10）：2078-2079.
[3]曾琼娥，袁龙梅，黄小红等.输尿管逆行插管治疗输尿管结石致孤立肾急性梗阻性肾功能衰竭的护理[J].护士进修杂志，2010，25（20）：1887-1888.
[4]林莉珍，李立青，罗丹华等.一例IABP联合CRRT治疗心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理[J].现代医学，2011，39（5）：597-599.
[5]赵燕，金秀萍，张美英等.4例重症婴幼儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理[J].中华护理杂志，2010，45（5）：468-469.
[6]张剑霞，包晓燕，严文静等.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：1-3.
[7]杨咏梅.慢性肾功能不全腹膜透析23例术后饮食护理分析[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1264-1265.
[8]韦小乐，韦琴，雷永红等.1例大剂量甲氨蝶呤致肾功能衰竭患儿的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：34-35.
[9]陈晓蕾.老年终末期肾功能衰竭血液透析患者清晨大便对血压心律的影响[J].护理学报，2011，18（1）：38-40.
论文作者:卢佳
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 肾功能论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 肾脏论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;