（山东省泰安市肿瘤防治院化一科 山东 泰安 271000）
【摘要】目的：观察并分析体腔热灌注治疗机(VCHPM)循环热灌注化疗方法在肺癌恶性胸腔积液患者临床治疗期间应用效果。方法：采用回顾性分析方法选择2016年1月—2016年12月期间我院确诊为肺癌合并恶性胸腔积液60例患者临床资料。按照治疗手段的差异性分为治疗组（34例）和对照组（26例），治疗组患者应用体腔热灌注治疗机(VCHPM)胸膜腔循环热灌注化疗方法，对照组应用单纯胸腔灌注化疗进行治疗，采用随访方式对患者恶性胸腔积液治疗效果进行统计分析。结果：所有患者都完成治疗方案，经治疗后症状有所好转出院，没有出现严重并发症或死亡等恶性事件。治疗组胸腔积液的有效率为94.1%，与对照组76.9%相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体腔热灌注治疗机(VCHPM)下循环热灌注化疗方法在肺癌恶性胸腔积液患者临床治疗期间的应用，能够有效优化临床治疗效果，且治疗过程中安全、快捷，在肺癌癌恶性胸腔积液患者临床治疗期间具有普及与应用价值。
【关键词】体腔热灌注治疗机；热灌注化疗；肺癌；恶性胸腔积液
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0142-02
恶性胸腔积液为肺癌患者晚期的一种常见并发症，虽然目前关于癌症治疗的医技术不断发展，但是恶性胸腔积液治疗结果依然不尽人意[1]。相关文献资料记载，恶性胸腔积液确诊以后，患者存活时间≤6个月。胸腔穿刺抽液，胸腔内灌注给药等传统方法的应用，虽然对恶性胸腔积液生成起到抑制作用，但是复发率高，热疗与化疗的联合应用，所取得的治疗效果是极为可观的。本文现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月—2016年12月期间我院确诊为肺癌合并恶性胸腔积液60例患者临床资料为研究对象。经常规开胸手术或胸腔镜手术活检病理诊断是胸膜转移合并恶性胸腔积液，都是肺癌病灶同侧的胸腔积液，估算所有存活期限≥3个月，并能够积极配合；临床治疗工作。按照治疗手段的差异性分为治疗组（34例）和对照组（26例），治疗组男21例，女13例；年龄（59.7±5.4）岁。对照组男17例，女9例；年龄（61.4±4.8）岁。两组患者在一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）.
1.2 研究方法
治疗组：应用VCHPM下循环热灌注化疗治疗。在患侧胸壁腋前线第3、4肋间隙与腋后线第7、8肋缝隙进行局麻，继而安置直径大概是1.5cm的硅胶胸膜腔闭式引流管2根。姑息性缓慢式排净胸腔积液。面对那些经开胸手术活检的肺癌合并恶性胸腔积液患者，手术清除粘连组织以后分别在患侧胸壁腋前线第3、4肋间隙与腋后线第7、8肋缝隙进行局麻，继而安置直径大概是1.5cm的硅胶胸膜腔闭式引流管2根，上端管最好贴近胸膜腔顶端，下管最好靠近后肋隔窦。灌注液由生理盐水2000mL与顺铂((60mb/m2)配制而成。胸腔中最适温度：43℃，灌注时间：1h，循环灌注流速：280～480mL/minn，灌注初期应将300～500mL灌注液灌注至胸膜腔中，继而进行循环灌注。
对照组：单纯胸腔灌注化疗。具体是参照患者胸水量，科学设定穿刺点，采用常规穿刺，具体是应用14G中心静脉导管穿刺置管，导管尾端和抗反流引流袋相连，缝针固定导管。穿刺当日通常只放液800mL，此后每日放液量通常≤1500mL。对胸腔灌注生理盐水100mL+顺铂40～60mg，地塞米松10mg，并做好封管处理。
1.3 疗效评价指标
所有患者治疗后5周回院进行胸部CT、胸腔彩超。按照WHO癌性胸腔积液近期疗效评价标准进行评估。彻底缓解：胸腔积液彻底消失并维持≥4周；局部缓解：胸腔积液减少量≤50%并维持≥4周；稳定：胸腔积液减少量≤50%但预测增量≤25%；加重：胸腔积液增量≥25%。治疗有效率=彻底缓解+局部缓解。
1.4 统计学处理
SPSS18.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料，χ2对其进行检验。
2.结果
所有患者都完成治疗方案，经治疗后症状有所好转出院。治疗组胸腔积液的有效率为94.1%，与对照组76.9%相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）（详见表）。治疗组换着玩治疗期间有17例患者出现呕吐、胃胀等不适感，对照组中优13例出现呕吐、胃胀等不适感，都没有出现严重并发症或死亡等恶性事件，两组患者在不良反应出现情况发生率比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），经对症处理以后，均没有对临床治疗效率产生影响。
3.讨论
恶性胸腔积液为肺癌患者晚期的一种常见并发症，一些肺癌患者确诊时已有恶性胸腔积液。胸腔积液的出现会对患者生活质量造成极为恶劣的影响，若诊治工作缺乏时效性，个体存活时间将会≤6个月[2]。对胸膜癌性病变和胸膜腔游离活性癌细胞的控制是治疗胸腔积液的重点。
当下，肺癌恶性胸腔积液的治疗方法以胸腔的局部治理为主。肿瘤热疗的应用能够直接杀伤肿瘤细胞，还对放化疗的增敏起到辅助作用，热疗与化疗的联合应用成为恶性肿瘤的一类新兴有效办法[3]。体腔热灌注治疗机由加热设备、灌注系统、控制系统等部件构成全封闭的动态式调控的循环治疗系统，能够对胸腔中灌注液温度进行动态式检测与调整。
在本次研究中，所有患者都完成治疗方案，经治疗后症状有所好转出院，没有出现严重并发症或死亡等恶性事件。治疗组胸腔积液的有效率为94.1%，与对照组76.9%相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，体腔热灌注治疗机(VCHPM)下循环热灌注化疗方法在肺癌恶性胸腔积液患者临床治疗期间的应用，能够有效优化临床治疗效果，且治疗过程中安全、快捷，在肺癌癌恶性胸腔积液患者临床治疗期间具有普及与应用价值。
【参考文献】
[1]褚代芳,宗华,郑瑾,丁井永,史恒军,张兰会,瞿湘梅,党媛媛,任秦有.苦参注射液与恩度联合顺铂对肺癌恶性胸腔积液患者血清炎症因子水平的影响[J].现代生物医学进展,2016,（16）08:1479-1482+1566.
[2]吕俊宏,林少欢,彭盘俐,蔡长青.胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,（6）4:100-103.
[3]刘峰.肺癌恶性胸腔积液行奈达铂联合高聚生灌注治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2014,（12）33:15-16.
论文作者:高勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
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