【摘要】目的：统计并分析在CT增强扫描检查过程中发生造影剂血管外渗的原因，护理人员采取的预防措施及处理手段。方法：CT增强扫描检查前，护理人员做好患者思想工作，熟练操作及发生造影剂外渗后的及时处理，预防并发症的发生。结果：患处连续敷湿土豆片及积极对症处理，没有1例造影剂外渗患者发生并发症。结论：当发生造影剂外渗时，患处敷湿土豆片的消肿止痛效果明显优于临床常用的硫酸镁湿敷，值得临床推广。
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【关键词】多排螺旋CT；增强扫描；高压注射器；造影剂；外渗
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0258-02
The prevention and care of osmotic imaging agents of MDCT enhanced screening He Xiaoqin.
Mianyang TCM Hospital, Mianyang, Sichuan 621000 Cchina,China
【Abstract】Objective To statistical analysis of the causes of extrasculal infiltration during CT scan were analyzed,and preventive measure and treatment methods were taken by paramedics.Method Before the CT scan,the nurses were able to handle the patients thought work,the operatior of the patient and the post-osmotic treatment of the contragent,and the prevention of complications.Result There were no complications in patients with a continuous application of wet potato chips and positive treatment. Conclusion When the contrast is infiltrated,the anti-swelling and pain-relieving effect of wet potato tablets is obviously superior to the clinical use of magnesium sulfate,which is worthy of clinical promotion.
【Key words】 MDCT; Enhanced scanning; Hing pressure syringe; Contrast agents; Exosmosis
1.资料与方法
1.1 一般资料
在发生造影剂血管外渗的25例CT增强检查病例，其中男性患者14例，女性患者11例；年龄27～82岁，平均约54.7岁。
1.2 检查设备及方法
本科室采用GE 64排螺旋CT，CT专用双筒高压注射器, 使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(300mg I/ml)及碘克沙醇注射液(320mg I/ml)，给药量按每公斤体重1.5～2.0ml计算(成人一般用药量在75～100ml之间), 注射速率：常规增强是3.5ml/s、CTA检查是5.0ml/s。延时扫描时间：根据扫描部位及病灶的强化情况决定，一般扫描动脉期及静脉期，必要时加扫延迟期。
1.3 临床表现
在临床中，我们把造影剂血管外渗后形成的局部表现分为轻、中、重度三种情况。轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，一般疼痛不明显；中度者表现为穿刺部位肿胀，局部软组织因肿胀而显得饱满，常伴有可以忍受的疼痛。
2.结果
在1000例CT增强检查的病例中，有25例发生造影剂血管外渗，发生率是2.5%。这样相对低的发生率，与我们工作时形成的严谨工作态度和严格按护理流程操作是分不开的。
3.讨论
3.1 穿刺前的准备及护理工作
3.1.1 CT增强扫描前，护师必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向患者及家属讲解注意事项，详细询问病患病史，有无过敏史[7,8]、肝肾功以及临床的用药情况，耐心告知增强检查的重要性、意义、目的、可能出现的不良反应及处理方法等。
3.1.2穿刺血管的选择 由于多排螺旋CT增强扫描要求团注造影剂速度快、压力高，因此静脉穿刺的好坏、留置针位置、留置针选择的型号(常规增强22G、心脏CTA 20G) 是否得当均是影响检查能否顺利进行的关键。
3.1.3穿刺部位的固定 在穿刺成功后，用宽2.5cm的医用透明胶带以留置针头为中心粘贴，再固定软管，最后固定针翼，这样在静脉团注过程中可防止针翼摆动而刺破血管。
3.2 发生造影剂外渗的时候，我们常用的处理操作流程如下：
3.2.1在团注过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，用消毒棉签按压穿刺点，避免血液外渗加重局部肿胀。注意保护好穿刺针眼部位，预防感染[12]。外敷动作要轻柔勿施暴力，以免擦伤皮肤，增加感染的几率。
3.2.2选新鲜土豆大者一枚，洗净并切成薄片，在患处湿敷(肿胀部位的软组织)，待湿土豆片干后换另一片……这样反复操作，直至肿胀的软组织明显消肿为止。据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
3.2.3抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出，在这个过程中，严格禁止局部热敷。此时如热湿敷，可致局部组织内的血管短时间充血软组织水肿，渗漏到组织间隙的高渗造影剂由于高渗压而迅速吸收水份，使组织水肿范围扩大，程度加重。
综上所述，在CT增强扫描检查过程中发生造影剂外渗时应积极处理，尽量避免感染及溃疡等并发症。
【参考文献】
[1]陈秀君.人文关怀护理在CT增强扫描检查患者中的应用[J].2017，11(2):174-175.
[2]李杨.护理干预对CT增强扫描检查对患者的影响[J].中国民康医学，2015，27(7):121-123.
[3]陈静，李梅.CT增强检查中碘对比剂外渗的原因及对策[J].2016，20(22):194-197.
论文作者:何晓琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：造影论文; 外渗论文; 发生论文; 局部论文; 血管论文; 患者论文; 软组织论文; 《心理医生》2017年26期论文;