（乐山市中医医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研究分析腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效。方法：在本院接收的胆结石患者中，随机选取90例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，将患者分为研究组和对照组，每组各为45例，对照组患者应用开腹手术进行治疗，研究组患者应用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对比研究组与对照组的治疗效果。结果：研究组患者手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染发生均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效较理想，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石；疗效
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0109-02
传统手术方法创伤大，不利于患者恢复，而随着医学技术的进步，临床上腹腔镜技术也不断提高，被广泛应用于胆结石的治疗[2]。本文对腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效进行研究，并2014年9月至2016年9月期间选择本院接收的胆结石患者90例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院接收的胆结石患者中，随机选取90例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，患者均签署《知情同意书》，排除胆囊颈部结石嵌顿、慢性萎缩性胆囊炎、肝肾功能障碍、精神疾病等患者，将患者分为研究组和对照组，每组各为45例。研究组中，男患者25例，女患者20例，年龄32～75岁，平均年龄（43.68±8.33）岁，结石直径0.9～1.7cm，平均直径（1.35±0.12）cm，对照组中，男患者23例，女患者22例，年龄30～75岁，平均年龄（43.29±8.10）岁，结石直径0.8～1.8cm，平均直径（1.42±0.20）cm。研究组患者的性别、年龄等基础资料与常规组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者应用开腹手术进行治疗，患者进行气管插管麻醉，平卧在手术台上，施术者在患者右腹胆区行切口，将皮下组织切开，将胆道充分显露出来，取出结石，冲洗、缝合切口。
研究组患者应用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，患者全身麻醉，在剑突下1cm、脐下1cm、右腋前线0.5cm处、肋缘下右锁骨中线0.5cm处行穿刺点，建立人工气腹，将Trocar、腹腔镜以及相关器械置入腹腔中，对患者腹腔情况进行探查，将Calot三角区解剖，将胆囊动脉分离、离断。对于单纯胆囊结石患者，穿入腹腔镜经胆囊底部，将胆汁吸净，在胆囊底部行切口，置入胆道镜，将结石取出，用可吸收线缝合胆囊切口，置入引流管。对于胆管结石患者，将胆囊关口结扎分离出来，将胆总管前壁剪开，放入胆道镜，将结石取出，用可吸收线对胆管前壁进行缝合，用胆道镜检查确认结石清除干净后，置入引流管引流。
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1.3 观察指标
记录研究组、对照组患者手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染发生情况。
1.4 统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者手术时间为（119.27±2.45）min，对照组患者手术时间为（123.27±3.10）min，两组数据差异较大，t=6.79，P<0.05，有统计学意义。
研究组患者手术中出血量为（38.21±3.35）ml，对照组患者手术中出血量为（95.45±10.28）ml，两组数据差异较大，t=35.51，P<0.05，有统计学意义。
研究组患者胃肠功能恢复时间为（1.45±0.68）d，对照组患者胃肠功能恢复时间为（2.69±1.03）d，两组数据差异较大，t=6.74，P<0.05，有统计学意义。
研究组患者住院时间为（5.21±1.44）d，对照组患者住院时间为（8.24±1.17）d，两组数据差异较大，t=10.95，P<0.05，有统计学意义。
研究组患者术后无一例患者发生切口感染为，切口感染发生率为0，对照组患者术后5例发生切口感染，切口感染发生率为11.11%，两组数据差异较大，χ2=5.29，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
胆结石是临床上常见疾病，发病率较高，临床上可采用保守方法或手术方法进行治疗[1]。本次研究中，研究组患者手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染发生均低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果更好。采用开腹手术对胆结石患者进行治疗时，施术者需要将患者腹壁肌肉切断，且手术的切口通常较大，容易给患者带来较大创伤，不利于患者术后身体恢复。而腹腔镜技术是微创技术，是临床上获得广大医师、患者认可的新型技术。利用腹腔镜技术对胆结石患者进行治疗时，不会引起较大切口，患者承受手术带来的痛苦较小，能有效促进患者康复，最终有助于缩短患者的住院时间[3]。患者住院时间缩短有助于减少患者住院费用，能减轻患者经济压力[4]。腹腔镜与胆道镜联合使用，能一次性地将胆道结石取出，不会对括约肌产生损害，可安全、彻底地将结石清除，且术后置入引流管引流，最终能达到减少切口感染发生的目的。本次研究中，开腹手术患者术中出血量较大，主要是开腹手术损伤的组织结构较多，而腹腔镜联合胆道镜不会严重损伤相关组织结构，能显著减少手术损伤，最终能降低患者术中出血量。不仅如此，腹腔镜联合胆道镜术野清除，能仔细探查腹腔的同时不会严重干扰患者腹腔，能有效避免周围神经组织受损，最终有助于患者胃肠功能尽快恢复。但是临床上应用腹腔镜联合胆道镜时，需严格掌握手术适应证，并熟练掌握操作步骤，以提高手术成功率。总之，腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效较理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]席鹏武，黄初东，杨荣华等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].重庆医学，2014，09(3):293-294.
[2]陈武强，何友钊，李建平等.腹腔镜规则性左半肝切除联合胆道镜取石治疗肝内外胆管结石[J].中国普通外科杂志，2014，23(8):1034-1037
[3]徐恕，张剑权，符国珍等.经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效[J].中华普通外科杂志，2016，31(3):212-214.
[4]李越华，魏东，王琨等.腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较[J].中国普通外科杂志，2015，24(8):1070-1076.
论文作者:梁波,黄家庆,陈曦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 胆道论文; 胆结石论文; 切口论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 结石论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;