摘要：目的：探讨酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片两种药物联合应用对原发性高血压的治疗效果。方法：选取2018年8月至2019年8月的70例原发性高血压患者作为研究对象。根据患者所采取用药治疗方案的不同，对70例患者进行分组。应用硝苯地平缓释片的35例患者为对照组，应用硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔的35例患者为实验组。观察并比较2组用药治疗后的临床疗效。结果：比较总有效率，实验组明显高于对照组，比较血压控制效果，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片两种药物联合应用治疗原发性高血压，疗效确切，值得推广。
关键词：酒石酸美托洛尔；硝苯地平缓释片；原发性高血压
高血压是一种常见的慢性疾病，中老年人是高发人群，其中原发性高血压占高血压总数的90%以上[1]。临床治疗原发性高血压，通常是采取长期口服降压药物的方法，以实现对血压的有效控制。常用的降压药物主要包括ACEI、CCB、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等类型[2]。为实现临床疗效的提升，还需要联合用药。现对70例原发性高血压患者进行分组实验，旨在探讨酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片两种药物联合应用对原发性高血压的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2019年8月的70例原发性高血压患者作为研究对象。均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除肝肾功能异常、严重心脑血管疾病、精神疾病、恶性肿瘤、配合性差者。根据患者所采取用药治疗方案的不同，对70例患者进行分组。对照组患者35例：男21例，女14例；年龄46~75岁，平均（61.27±3.26）岁；病程1~10年，平均（5.43±1.32）年。实验组患者35例：男22例，女13例；年龄45~78岁，平均（61.13±3.55）岁；病程1~11年，平均（5.45±1.11）年。比较2组的一般资料各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用硝苯地平缓释片（国药集团广东环球制药有限公司，H44024160），口服，每次20毫克，每天2次。实验组应用硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔，硝苯地平缓释片的用药、用法、用量同对照组，并给予酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，H32025391），口服，每次25毫克，每天2次。2组均连续用药治疗3个月。
1.3观察指标
①临床疗效。将血压控制效果当作疗效评估的主要依据。经过3个月的用药治疗，患者的收缩压、舒张压控制在正常水平范围内，为显效；经过3个月的用药治疗，患者的收缩压、舒张压与治疗前相比显著降低，且接近正常水平，为有效；治疗前后患者血压无明显改变，为无效。②血压控制效果。治疗前后舒张压、收缩压改善情况。
1.4统计学方法
用SPSS21.0软件。计数、计量资料用率、x±s描述，X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
比较总有效率，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
.png)
3.讨论
高血压是一种以血压升高为主要症状表现的心血管综合征，可伴有心脑肾等重要脏器、器官损伤，是心血管疾病的高危因素[3]。高血压主要分为继发性高血压、原发性高血压两种类型。随着现代医学发展及临床检查手段的改进，针对可明确诊断出导致血压水平升高的确切病因，则为继发性高血压，而无法明确导致血压水平升高确切病因的，则为原发性高血压[4]。原发性高血压主要与环境、遗传、饮食、肥胖、饮酒等因素有关。ASH提出，高血压是一个由多种病因引起、处于不断进展状态的疾病，可导致心、血管结构及功能发生改变。因此，临床治疗原发性高血压，关键在于控制血压水平、延缓疾病进程、降低心血管的病残及死亡风险。
为实现对血压的有效控制，需要应用安全、疗效确切的降压药物。目前临床常用的降压药物种类非常多，不同类型的降压药物，其疗效、不良反应也有一定的差异，一些降压药物会导致血压出现明显波动，从而严重损伤靶器官，造成预后不良问题的出现。基于此，临床实际用药时，应充分考虑患者的病情、药物的适应证及禁忌症等，合理选择药物。硝苯地平属于钙离子拮抗剂（CCB），其作用机制为阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，从而达到降压的效果。酒石酸美托洛尔为心脏选择性β受体阻断药，其作用机制为可以选择性阻断β受体，可通过中枢、肾上腺素达到神经元阻滞效果，发挥抑制肾素释放、降低心排出量的作用，控制血压水平。酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片两种药物联合应用，可产生良好的协同作用，充分发挥两种药物的降压效果，达到改善血压控制效果的目的。
综上所述，酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片两种药物联合应用治疗原发性高血压，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]谢飘,高天宇,魏亚运,傅广.两种不同联合降压方案对轻中度原发性高血压患者血压变异性及肌酸激酶的影响[J].中南药学,2019,17(11):1953-1957.
[2]邹积辉.硝苯地平控释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响[J].医疗装备,2019,32(18):128-129.
[3]郭宁.美托洛尔与硝苯地平缓释片联用治疗社区高血压的临床效果观察[J].名医,2019(03):268.
[4]阿尔孜姑·努尔.硝苯地平联合美托洛尔应用于高血压治疗中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):130+132.
论文作者:陈发亮
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：硝苯地平论文; 高血压论文; 原发性论文; 酒石酸论文; 血压论文; 药物论文; 洛尔论文; 《医师在线》2019年22期论文;