董春林
（重庆市巴南区第四人民医院；重庆400000）
摘要：目的：研究心理咨询对于初产妇女生产过程的具体影响。方法：选取所在医院2017年5月—2018年12所接待的160位初产妇女，进行随机的分类，分为观察组和对照组各80人，两个小组均给予必要的常规护理，观察组增加心理护理。对于两个小组的成员在生产过程中的生产方式、阴道破裂情况、产后出血和新生儿apgar等进行具体的量化比较。结果：观察组在生产过程中进行剖腹产的为13宗，对照组有46宗；观察组产后出血严重的有5宗，而对照组却有21例，观察组中，新生儿出现窒息的有2例，对照组有8例。结论：积极实施产前的心理护理有利于消除产妇的不良心理反应，包括产前焦虑、紧张、恐惧等，有助于顺利生产，减轻疼痛，减少产后出血、防止产后抑郁症的发生。
【关键词】初产妇；分娩；心理护理
1产妇在分娩过程中的心理表现
（1）恐惧和分娩知识的缺乏
（2）由于宫缩所致疼痛，呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。担心分娩过程中可能产生的疼痛,由于担心分娩是否顺利是否出现难产,还有的孕妇由于怀孕期间身体状况较差,曾发生某种疾病等原因,担心孩子发育是否良好,会不会患遗否出现难产,还有的孕妇由于怀孕期间身体状况较差,曾发生某种疾病等原因,担心孩子发育是否良好,会不会患遗传疾病。
（2）环境的变化
进入待产室后与家属暂时分离，以及对周围环境感到陌生，常引起产妇焦虑。
（3）对胎儿性别及健康的忧虑
胎儿性别与自己希望的胎儿性别不一致，担心孩子畸形因而忧心忡忡和烦躁不安。
（4）对分娩没信心
由于刚开始疼痛时大喊大叫，导致产程可能延长，对自己能否自然分娩失去信心。
2对象与方法
2.1研究对象
选取所在学校2017年5月—2018年12所接待的160位初产妇女，系统进行B超头位、胎位、骨盆检查，结果均显示正常，胎儿的数目为单胎，孕妇都决定通过自然生成的方法生产。产妇的年龄在20-38之间，平均年龄处在适宜孕阶段，平均孕期为（38.5±0.9）周，妊娠期为（36-41）周。经过检查发现所有的产妇都没有妊娠合并症，通过随机进行分类，分为观察组和对照组，每组安排孕妇80名，通过调查发现，这些妇女的年龄、孕期、文化程度、胎儿情况均显示没有明显的差异，可以进行对照性的试验。
2.2方法
试验中，研究人员对两个小组的组员均进行常规护理和检查，观察组增添了本次试验的项目---心理护理。所谓心理护理就是指在产妇被安排进入待产室之后医护人员真诚、耐心地陪伴在产妇身边，通过密切接触，了解其心理状况，以便在分娩过程中进行有针对性的心理护理。主动与产妇沟通，实时了解产妇的心理状态和心理波动，对她们的心理障碍和心理困惑进行及时有效的疏导，并鼓励她们鼓起勇气，勇敢面对，相信自己可以平稳安全的进行生产，沟通过程中，医护人员始终注意用温和亲切的语言态度去化解孕妇的心理焦虑和紧张不安的情绪，使她们在生产即将来临之际保持最好的心理状态和精神状态。
2.3数据指标
对两组的组员在生产过程中的相关状况进行比较，例如阴道撕裂情况、产后出血和新生儿apgar等情况进行实时评分。
4分析
医护人员在孕妇的生产即将来临之时进行专业的心理疏导，可以让产妇心情放松，清醒的认识到即将发生的种种状况，从而增加信心，减少不必要的心理负担，同时有利于推动生产的顺利进行，减少心理上的时间消耗，减少滞产和剖腹产的几率，防止新生儿窒息和产后大出血等恶劣情况的发生。具体的心理辅助有很多方法和护理过程，其要点主要有以下几点：
4.1 入院护理
孕妇在进入医院之后，心理上会有一个调适的过程，如果在此过程中能得到有关人员温和亲切的对待，耐心细致的向她们讲解想过的常识和有关注意事项。积极解答待产妇女的疑难，听取她们的困惑，为她们解除心中的不解之处，增强她们积极面对的信心。入住之后，安排好专门的病房，做好相关的布置，让待产的妇女在一个安静舒适的环境里待产显然是一个很好的心理暗示。做好待产前的相关检查，如血压、脉搏、体温和体重等，做好医疗准备，通过现代的电子设备，医护人员可以让产妇更加形象了解生产的经过，告知她们在分娩过程的相关注意事项，有益的经验等，让产妇在生产中积累经验。
4.2 第一产程护理
在第一产程中，医护人员要真诚、耐心地陪伴在产妇身边，通过密切接触，了解其心理状况，以便在分娩过程中进行有针对性的心理护理。向产妇讲述分娩的过程或播放碟片，消除其对分娩的陌生、恐惧心理;讲述各种趣事，分散产妇的注意力。当产程进入活跃期，产妇疼痛不适的感觉加剧，可指导产妇应用呼吸减痛分娩法，使产妇的注意力从宫缩痛转移到呼吸调节上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，使产妇保持良好的心理状态;另外，可以按摩背部、腰骶部，擦拭额头的汗或握住产妇的手等动作转移宫缩痛;利用宫缩的间歇时间，鼓励产妇少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
4.3 第二阶段护理
在第二产程中，助产人员要和颜悦色、忙而不乱、熟练果断、进行行之有效的操作，同时对产妇给予精神上的安慰和解释，鼓励并指导其在宫缩时双腿屈曲，两手分别拉住产床旁的把手，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴，随子宫的收缩如同排便样向下屏气用力;宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下一次宫缩时再做屏气用力。
4.4 第三阶段护理
在第三产程中，当胎儿娩出后，这时可告诉产妇胎儿的健康情况及性别，宣传男女同等对待;通过谈话对产妇进行针对性的安慰，减少顾虑，以减少由于心理因素而造成的负担，避免情绪波动而导致产后出血;脐带包扎后尽快把婴儿给产妇看，进行皮肤接触，使产妇感到安慰和喜悦，促发良好的情绪，以利子宫协调收缩及胎盘娩出，缩短第三产程，减少产后出血等。胎儿出生后要立即告知产妇，并对其进行适当的安慰，嘱咐其不要产生过于强烈的情绪，避免因为情绪原因而导致产后大出血而危及生命，正确的做法是给产妇加入子宫收缩剂以加强子宫收缩。同时通知家属多对其进行鼓励、关心，防止过激情况发生。
5结论
通过上述的试验，我们可以清晰的看到，通过对观察组的妇女精心进行心理护理可以大大降低胎儿出生的各种风险，提高产妇的信心，提高了自然出生的成功率，减少了产妇产后罹患各种诸如抑郁症等不良疾病的概率，提高了生育成功率。胎儿出生作为人类繁殖后代的方式，在这个过程中会对产妇造成很大的精神压力，医护人员从旁鼓励安慰显得十分必要，心理护理的作用不可忽视，这样做可以减轻胎儿对产妇的刺激。
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论文作者:董春林
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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