赵志远
（山西省阳泉市第一人民医院神经内科 山西 阳泉 045000）
【摘要】 目的：对出血性脑梗塞的影像学特点及临床特点进行分析探讨。方法：对我院2014年6月-2015年3月收治的55例出血性脑梗塞患者进行CT及MRI扫描检查，观察总结患者的影像学特点。结果：55例患者中，经CT检查确诊15例，CT检出率为27.27%，MRI检查确诊49例，MRI检查确诊率为89.09%。病灶位于主动脉干供血区42例，病灶位于大脑后动脉供血区9例，病灶位于大脑动脉供血区4例。结论：出血性脑梗塞的临床症状缺乏典型性，应结合CT、MRI及临床症状结合起来一起诊断，从而提高出血性脑梗塞的诊断率，为临床治疗提供有效参考。
【关键词】出血性脑梗塞；CT；MRI；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0186-02
出血性脑梗塞是由脑梗塞病灶内的滋养血管及动脉缺血，导致动脉血管壁损伤与坏死，如果动脉血管侧枝循环开通，血管内血栓溶解等都会导致损伤血管血流恢复，使得血液经血管壁破损处溢出，引发出血性脑梗塞[1]。脑梗塞后的早期溶栓、抗凝、扩容、扩血管等治疗均可能引发出血性脑梗塞。因出血性脑梗塞病情凶险，发展迅速，病死率高，若不及时给予有效治疗，就会给患者的健康及生命安全造成严重影响[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了对出血性脑梗塞的影像学特点及临床特征进行分析探讨，笔者对我院2014年6月-2015年3月收治的55例出血性脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年6月-2015年3月收治的55例出血性脑梗塞患者，其中男34例，女21例；年龄为56～78岁，平均年龄为（62.5±4.4）岁；合并肺心病5例，冠心病13例，合并高血压25例，合并糖尿病16例。
1.2检查方法
55例患者行CT及MRI扫描检查：CT扫描为西门子emotion 16层螺旋CT，以头颅OM线为扫描基线，层厚10mm，层距10mm，先行平扫，再行增强扫描。以美国GE 1.5T磁共振机行MRI检查，取SE序列及PSE序列T1WI、T2WI及脂肪抑制冠状、矢状、横断位成像。
2.结果
55例患者中，经CT检查确诊15例，CT检出率为27.27%，MRI检查确诊49例，MRI检查确诊率为89.09%。病灶位于主动脉干供血区42例，病灶位于大脑后动脉供血区9例，病灶位于大脑动脉供血区4例。CT检查结果为病灶区呈大片状或扇形低密度阴影，边缘清晰，内部密度不均，存在点片状高密度阴影，边缘模糊，存在不同程度占位效应。经增强扫描显示，病灶区内存在斑片、脑回样轻度强化。经MRI检查可发现CT扫描出的出血病灶。对病灶小及亚急性期病灶，CT扫描检查为脑梗塞病灶，但经MRI检查能够清晰显示梗塞区有斑片状的出血病灶。经MRI检查能够显示出原病灶区有高密度、斑片状的混杂信号。
3.讨论
临床上关于出血性脑梗塞的发病机制尚未完全明确，但多认为同闭塞血管再通、侧枝循环建立及再灌注损伤等有关系密切[3]。闭塞血管再通后，栓子会堵塞血管，远端血管容易缺血性麻痹，一旦栓子分解移至远端，会增加血液通透性，使血液渗出。再灌注损伤后，大面积脑梗塞之后出现的周围组织水肿及团块效应会压迫周围血管，使血液滞留。在水肿消退之后，小血管再灌注会导致坏死的小血管出现破裂，引发片状或斑点状渗血。而在新侧支循环建立之后，因为血管壁的发育不健全，再通时会因血液冲击出血。对诱发出血性脑梗塞的原因积极预防，能够有效降低再出血的发生几率。
按照CT及MRI影像学特点，可将出血性脑梗塞分为血肿型及非血肿型，其中非血肿型的出血较少，占位及水肿效应不明显，血肿型出血多，血肿多位于病灶中心，内部密度不均，水肿及占位效应明显[4]。经影像学检查能够清晰显示病灶周围脑沟、脑池变浅、消失，脑室体积变小、变形。MRI检查能够显示出梗塞病灶的出血信号，按照出血时间不同，信号也不同。MRI检查可以对CT检查出的病灶进行显示，能对CT检查为脑梗塞较小及亚急性病灶进行显示，MRI检查能够清晰显示梗塞区的斑片状出血灶，表明对于出血性脑梗塞采用MRI检查的诊断率高于CT检查。本研究中，MRI的诊断率为89.09%，CT检查诊断率为27.27%，MRI检查诊断率高于CT检查诊断率，也证实了这一点。
总之，CT检查与MRI检查对于出血性脑梗塞具有重要的诊断价值，因出血性脑梗塞临床表现缺乏典型性，因此，应联合CT与MRI检查，提高出血性脑梗塞的诊断率，为临床治疗提供参考依据。
【参考文献】
[1]师丽波.出血性脑梗塞25例影像学诊断与临床分析[J].医学信息.2014.27(6):250-251.
[2]李鹏生.48例出血性脑梗塞的影像学检查与临床分析[J].中国民族民间医药.2013.22(21):61-61.
[3]Chirstos D, Erica P, Kathryn E, et al. Childhood primary angiitis CNS with metachronous hemorrhagic infarcts: a postmortem study with clinico- pathological correlation[J]. Seminars in Pediatric Neurology. 2014. 11(25): 104-106.
[4]吉向阳.出血性脑梗塞影像学诊断研究[J].中国卫生标准管理.2014.5(13):54-55.
论文作者:赵志远
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：病灶论文; 血性论文; 脑梗塞论文; 血管论文; 片状论文; 血肿论文; 影像论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;