谢建伟
齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161000
摘要：目的：比较超声诊断与病理诊断甲状腺癌的符合率，探讨甲状腺癌超声诊断的特点以及临床诊断价值。方法：随机选取从2016年1月到2017年1月我院收录治疗的60例甲状腺疾病患者作为研究对象，进行超声诊断，诊断结果与术后病理学检查和穿刺细胞学诊断确诊结果比较分析。结果：60例患者超声诊断甲状腺癌17例、甲状腺良性肿瘤20例、甲状腺炎13例，与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P>0．05）。10例诊断不符合，其中5例甲状腺癌被误诊为良性肿瘤，3例良性肿瘤被误诊为甲状腺炎，2例良性肿瘤被误诊为甲状腺癌。甲状腺癌确诊病例中，超声确诊乳头状癌10例，滤泡状癌5例，髓样癌2例，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：超声检查诊断甲状腺癌具有优缺点，合理运用可提高诊断准确率。
关键词：甲状腺癌超声诊断；病理诊断；对比分析
Comparison of Ultrasonography and Pathological Diagnosis in Thyroid Carcinoma
Abstract：Objective：To compare the coincidence rate between ultrasonographic diagnosis and pathological diagnosis of thyroid carcinoma and to explore the characteristics of ultrasonographic diagnosis and clinical diagnosis of thyroid cancer. methods：Sixty patients with thyroid disease collected from our hospital from November 2016 to November 2017 were randomly selected as the study object. Ultrasound diagnosis was performed. The diagnostic results were compared with postoperative pathological examination and puncture cytology diagnosis. Results：Ultrasonographic diagnosis of thyroid cancer was found in 17 cases，benign thyroid tumor in 20 cases，and thyroiditis in 13 cases. There was no significant difference compared with the pathological diagnosis（P>0.05）. In 10 cases，the diagnosis was not consistent. Among them，5 cases of thyroid cancer were misdiagnosed as benign tumors，3 cases of benign tumors were misdiagnosed as thyroiditis，and 2 cases of benign tumors were misdiagnosed as thyroid cancer. Among the confirmed cases of thyroid cancer，10 cases were diagnosed as papillary carcinoma by ultrasound，5 cases were follicular carcinoma，and 2 cases were medullary carcinoma. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Ultrasound examination has advantages and disadvantages in the diagnosis of thyroid cancer. Reasonable use can improve the diagnostic accuracy.
Keywords：Thyroid cancer Ultrasound diagnosis Pathological diagnosis Comparative analysis
前言：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状超声诊断作为一种较为传统的检测手段，被广泛应用于腺体病变的检测，随着超声检钡仪器与高频超声检测探头性能的提高，超声诊断在甲状腺疾病的检测成像的优势愈加明显。本研究通过采用超声诊断甲状腺癌并与病理诊断结果比较分析，探索甲状腺癌影像特点，以提高超声诊断正确率。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年1月到2017年1月我院收录治疗的60例甲状腺疾病患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者41例，患者年龄在27岁～60岁之间，平均年龄（35.5±2.5）岁，超声检查为甲状腺癌17例，甲状腺良性肿瘤20例，甲状腺炎13例，手术病例均经病理学检查和穿刺细胞学诊断确诊。
1.2方法
使用彩色多普勒超声仪检查，探头频率为7．5mHz，患者采用仰卧位，颈后垫枕，患者颈部后仰抬高，充分暴露甲状腺体。观察患者甲状腺结节数量、大小、所在位置、内部回声强度、均匀度，并注意周围血流情况，观察血流信号分型，测量血流阻力指数（RI）以及是否有淋巴结转移等。检查后，记录数据并保存于超声工作站，与病理学检查和穿刺细胞学诊断结果对比分析。
2.结果
60例患者超声诊断甲状腺癌17例、甲状腺良性肿瘤20例、甲状腺炎13例，与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P>0．05）。10例诊断不符合，其中5例甲状腺癌被误诊为良性肿瘤，3例良性肿瘤被误诊为甲状腺炎，2例良性肿瘤被误诊为甲状腺癌。甲状腺癌确诊病例中，超声确诊乳头状癌10例，滤泡状癌5例，髓样癌2例，差异有统计学意义（P<0．05）。
3.讨论
临床上甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0．2％～1％，一般女性发病率高于男性。甲状腺癌病理类型主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌多以淋巴结转移为主，声像图呈不规则且具有明确的边界，内部回声不均匀，实质部分常纤维化，内有乳头状突起，可见大小不一的囊肿；滤泡状癌恶性程度较高，易转移，多通过血液转移至肺、骨、脑和肝等器官，一般有包膜；髓样癌属中度恶性肿瘤，多为单发圆形，界限清楚，无包膜，可有钙化光斑；未分化癌为高度恶性肿瘤，多见于老年病人，死亡率较高，一般呈低回声暗区。近年来，超声学检查因其对甲状腺疾病具有较好的分辨，已成为甲状腺疾病最常用的方法，也是甲状腺疾病术前检查的最重要手段和标准之一。在甲状腺癌的诊断结果中发现，乳头状癌是较常见的甲状腺恶性肿瘤，超声影像较滤泡状癌、髓样癌易于区分，超声检测对于甲状腺癌的病理类型的分类符合率也相对较低，同时二维超声结合超声造影对甲状腺恶性病灶的诊断准确率很高，对不典型甲状腺癌具有较高准确性。
综上所述，超声检查具有快速准确的特点，且无创伤，为患者提供了便捷的诊断方法，同时为甲状腺癌的早期诊断提供依据，但准确率有待提高。多种超声检查手段相结合，可弥补单一检测的局限性，提高诊断准确性，为未来超声检测的多样性提供了思路。
参考文献：
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[2]孙志山.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：110.
[3]郭继云.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析[J].现代医用影像学，2017，26（04）：1071-1073.
论文作者:谢建伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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