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摘要：目的：观察慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选取2015年3月～2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者66例作为观察对象，将其随机分组为对照组与观察组，各33例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用氨茶碱和无创正压通气治疗，观察疗效。结果：观察组患者治疗疗效高于对照组，经统计学分析比较，差异具有统计学意义P<0.05。结论：在西医常规治疗基础上给予患者氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者疗效可靠，改善患者呼吸，减少二氧化碳潴留，值得在临床上大力推广使用。
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关键词：慢性阻塞性肺气肿；呼吸衰竭；呼吸内科
Observation on Respiratory Medicine Treatment of Chronic Obstructive Emphysema Complicated with Respiratory Failure
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of chronic obstructive pulmonary emphysema complicated with respiratory failure.Methods：From March 2015 to March 2016，66 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema and respiratory failure were randomly divided into control group and observation group（n = 33）.The control group was treated by routine western medicine，and the observation group was treated with aminophylline and noninvasive positive pressure ventilation on the basis of the control group，and the curative effect was observed.Results：The therapeutic effect of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The combination of aminophylline and non - invasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema complicated with respiratory failure is effective in improving the respiration and reducing carbon dioxide retention in patients with chronic obstructive pulmonary emphysema based on routine western medicine therapy.It is worthy to be popularized in clinical practice.
Keywords：chronic obstructive emphysema；respiratory failure；respiratory medicine
慢性阻塞性肺气肿属于呼吸内科的常见疾病和多发疾病伴随着空气污染的加重目前在我国患有慢性阻塞性肺气肿的患者呈现逐年增加的趋势当慢阻肺发展的一定程度或者处在急性加重期时患者免疫能力出现降低，肺功能状况下降引发心肺并发症，最终可造成呼吸衰竭，危及患者的生命安全。以往常规的西医药物治疗对慢阻肺并发呼吸衰竭患者的治疗效果一般特别是对二氧化碳潴留的改善效果一般，本研究通过对比观察西医常规治疗与常规治疗合并氨茶碱和无创正压通气治疗疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年3月-2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者66例作为研究对象，将其随机分组为对照组与观察组，各33例。根据慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊断标准，排除其他传染性疾病的可能后，所有患者均是慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭症。观察组男17例，女16例；年龄54-75岁，平均年龄（61.5士3.7）岁；病程1-16年，平均病程（6.9士1.4）年。对照组男19例，女14例；年龄55-77岁，平均年龄（63.4士3.9）岁；病程1-16年，平均病程（7.4士1.7）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05。
1.2治疗方法
对照组采用西医常规治疗。使用头抱曲松或头抱他啶，联合氟哇诺酮类控制感染；口服澳己新或沐舒坦或雾化吸入进行湿化稀释痰液，协助患者排痰必要时细导管插入吸痰；吸入糖皮质激素如布地奈德和（β2受体激动剂如沙丁胺醇等解除气道痉挛，降低炎症反应，改善气道阻塞状况.使用面罩或鼻导管低通量吸氧，氧流量控制在1-2 L/min，浓度25%-35%。实验组运用氨茶碱对患者进行治疗，主要使用5%葡萄糖250 mL与氨茶碱250 mg的药物混合液，静脉注射，1次//d。同时，采用无创正压呼吸机[z]对患者进行通气治疗，对患者实行正确佩戴鼻面罩的操作，设定呼吸机的工作模式为S/T，设定对患者的呼气压数值为3-6 cmH2O，吸气压数值为12-20 cmH2O，呼吸频率为12-25次/min。同时，维持患者吸氧浓度在40%，控制血饱和度为90%，无创正压呼吸机的治疗时间为6-10 h。
1.3观察指标
患者临床疗效分为显效经治疗后患者呼吸通畅精神症状、发绀完全消失，血气分析指标恢复正常有效经治疗后患者呼吸状况改善，精神症状消失，发绀明显缓解血气分析指标基本正常无效经治疗后患者呼吸衰竭情况未见改善或者加重，甚至死亡。血气分析主要记录动脉氧分压与二氧化碳分压变化。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组显效30例，有效16例，无效3例，总有效率为90.90%，对照组显效24例，有效 14例，无效9例，总有效率为72.72%。观察组总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病，常由支气管炎、气道感染等引起，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD），病程迁延，常反复发作，导致患者心肺功能逐渐衰退，严重影响患者生活质量。呼吸衰竭是其急性加重期常见的并发症，心肺功能的进行性衰退导致呼吸衰竭顽固而难以纠正，机械通气是治疗难纠正的呼吸衰竭的有效手段。
在临床治疗中，运用氨茶碱联合无创正压通气对患者治疗，其临床治疗效果明显。氨茶碱，作为一种支气管平滑肌的松弛药物，对患者支气管粘膜充血与支气管粘膜水肿具有改善的作用，同时对患者支气管的扩张和气道炎性反应具有积极的影响，从而起到缓解患者窒息感与改善患者通气困难的效果。无创正压通气，主要通过呼吸机辅助患者呼吸的方式，为患者提供吸气的压力，对于慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的患者的呼气正压具有降低作用，并且促进患者小气道开放的作用与可降低肺部弹性阻力，最后改善患者肺部二氧化碳的滞留情况。
参考文献：
[1]仇杭琴.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：1-2.
[2]田甜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察[J].山西医药杂志，2011，40（10）：1032-1033.
[3]李萍.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并急性呼吸衰竭的疗效及护理[J].现代临床护理，2006，5（6）：32-34.
论文作者:齐尔平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 肺气肿论文; 呼吸论文; 正压论文; 氨茶碱论文; 阻塞性论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第25期论文;