张玲 周晓梅 张柳花 吕婧
（江苏省南通市肿瘤医院肝胆科 江苏 南通 226361）
【摘要】目的：分析微信平台在肝癌介入术后患者延续性护理中的应用效果。方法：选择我院2018年1月—5月行肝癌介入治疗的50例患者作为对照组，采用传统的口头健康教育模式、发放健康教育处方和出院后的电话回访进行延续性护理，将2018年6月—10月行肝癌介入的50例患者设为实验组，通过微信平台进行延续性护理，出院后1个月对两组患者进行延续性护理效果评价。结果：实验组在症状管理、饮食管理、运动锻炼、并发症防护、合理作息、定期复查方面的管理行为高于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过微信平台能够提高肝癌介入术后患者延续性护理的健康教育效果，提高患者的满意度，值得推广和借鉴。
【关键词】微信平台；肝癌；介入；延续性护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0181-02
原发性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC）是我国常见的消化系统恶性肿瘤，是一种发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤[1]。经导管肝动脉栓塞化疗术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）是目前非手术治疗肝癌的首选方法。具有创伤小、恢复快、费用低等优点。据临床报道，TACE术后并发症发生率约为40.2%～55.5%[2-3]，患者术后可出现腹部胀痛、恶心呕吐、持续高热等栓塞后综合征。由于医疗资源的紧张，术后患者在初步控制临床症状后就出院。出院后无法得到后续专业的指导，如症状管理、饮食管理、运动锻炼等方面，不利于患者的全面恢复[4]。随着通信技术的快速发展，在人们的生活中，智能手机为代表的移动终端得到广泛普及与推广。通过移动终端开展医疗延续性服务能有效的突破时间、地域空间的限制，实现医、护、患三者之间的实时健康交流与指导，被广大的患者及家属所接受[5]。我科室通过微信平台为肝癌介入患者提供出院后的延续护理，取得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月—5月接受肝癌介入的治疗50例患者，将其设置为对照组。将2018年6月—10月行肝癌介入治疗的50例患者为实验组。所有参与调查的患者均知晓同意并愿意参加该研究。研究纳入标准为：（1）临床病理诊断明确为原发性肝癌，住院行介入治疗；（2）患者意识清楚能配合；（3）患者或家属拥有智能手机并自愿参加。排除标准：（1）患者或家属无智能手机；（2）不会操作智能手机；（3）沟通严重障碍；（4）拒绝参与该项研究的患者。
1.2 方法
由同一组医护人员对两组患者实施治疗和护理健康指导。对照组出院时，通过健康教育单进行书面、口头的常规出院指导，出院后一月内由高年资的护理人员对其进行电话回访。
而实验组在对照组常规出院指导的基础上，通过微信平台对患者进行延续性院外护理。具体内容如下。
1.2.1扫描微信二维码 在科室的宣传栏、护士站等醒目处公布科室微信公众号“肝胆相照一家亲”的二维码，邀请肝癌介入治疗的患者和家属加入。微信平台定期推送：肝癌介入治疗相关知识，介入术后症状观察、饮食指导、居家运动锻炼、作息指导、定期复查等疾病相关知识，以方便患者学习、查阅。
1.2.2微信使用的培训与管理 选派数名精通微信使用功能的护理人员，评估患者及家属使用微信公众号的能力，对未能正确操作的患者及家属进行一对一的面对面指导，包括文字、语音、图片、视频信息的发送与接收，确保每一位患者家属均能熟练掌握微信的使用方法。由一名高年资护理人员负责微信公众号管理，经验丰富的医师对发布的信息进行审核，定期在微信公众号内推送健康知识。患者及家属出现问题时，公众号内的医护人员、营养专科护士对其提出的问题进行及时回复。
1.3 观察指标
出院后1个月，护理人员对肝癌介入术后患者进行电话问卷调查。主要调查内容包括：（1）健康知识的掌握情况：采用科室设计的肝癌介入治疗问卷调查表，由经过系统培训的高年资护理人员对肝癌介入术后患者进行问卷咨询。该问卷包括肝癌介入治疗后的症状管理、饮食管理、运动锻炼、并发症防护、合理作息、按时复查6个方面，按1～4级评分，1分为未完全掌握，2分为部分掌握，3分为掌握，4分为完全掌握。最后将每个方面的评分均转化为100分。（2）护理满意度：则采用医院制定的“护理满意度调查问卷”对两组患者进行调查，分为四个等级：非常满意、满意、一般、不满意。
1.4 统计学方法
对收集到的各项数据，运用SPSS15.0统计软件对其进行统计分析，计量资料组内比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组肝癌介入术后患者健康知识的掌握情况比较
实验组在介入术后症状管理、饮食管理、运动锻炼、并发症防护、合理作息、定期复查6方面的得分均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
3.1、微信平台使介入患者出院后得到进一步的延续性护理
伴随着医疗资源的日益紧张，医务人员不能及时对介入出院后患者进行指导帮助，导致患者生活质量下降。“肝胆相照一家亲”微信平台的建立，为患者及家属提供了一个便捷获取相关信息、与医务人员交流的平台，突破时间和空间的限制，满足了介入患者及家属对出院后康复知识的需求[6]，使紧张的医院资源得到缓解，高效地发挥有限的医疗资源，使肝癌介入患者出院后得到有效的延续性护理。
3.2 微信平台可提高介入患者健康知识的掌握
肝癌介入术后患者多易出现栓塞后综合征，如腹痛、发热、恶心、呕吐等。出院后的介入患者在后续治疗、饮食管理、并发症的观察、运动指导、合理休息和定期复诊等方面均需要得到专业的指导。对照组患者或家属通过出院时的健康教育处方和出院后1月的电话回访接收这些信息。纸质的健康处方受到患者疾病差异性和认知能力的限制，电话回访则受护患双方时间的限制[7]。而微信平台通过定时推送相关健康知识，可确保患者获得信息。患者遇到健康问题，可及时通过手机翻阅并利用微信平台与医生护士沟通。通过此次研究，实验组的健康知识掌握情况得分优于对照组患者。
3.3 通过延续护理可提高介入患者的满意度
通过微信平台对肝癌介入治疗出院患者实施延续护理，可针对患者出现的不同情况实施个性化的人文关怀。护理人员及时采取针对性、预见性的护理，使患者享受到高质量的护理服务，这是“以患者为中心”的优质护理理念在患者出院后的的延续。从表2中可得出结果，实验组患者满意度显著高于对照组。
综上所述，利用微信平台发送疾病相关知识，为介入患者、家属与医护之间提供便捷、有效的交流平台。从而，满足其对介入术后健康知识的需求，使优质护理得到进一步延伸，提高介入患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床上广泛推广。
【参考文献】
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[2]徐峰，杨甲梅，严以群，等.肝癌肝切除术后并发症的处理(附592例报告)[J].中华肝胆外科杂志，2002，8(7):435-436.
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[4]孙艳杰，肖霞，程岗.个性化健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果[J].解放军护理杂志，2014，31(14):69-70.
[5]耿朝辉，袁长荣.构建移动医疗领域健康行为干预模式的常用理论框架[J].解放军护理杂志，2016，33(3):43-47.
[6]胡竹芳，万原贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者后行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50(2):175-178.
[7]任学芳，任琳，徐燕，等.APP客户端在垂体瘤术后患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，8(23):3073-3076.
论文作者:张玲,周晓梅,张柳花,吕婧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 延续性论文; 家属论文; 实验组论文; 平台论文; 《医药前沿》2019年7期论文;