摘要：随着公立医院综合改革的不断推进，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内外部发展环境日趋复杂，故此医院要根据实际情况，着眼于未来，确定医院未来开放床位数量和建筑规模，本文根据济南市第三人民医院的实际情况，浅析医院服务人口及医院建筑规模的关系和展望未来的医院定位问题。
关键词：医院服务人口；建筑规模；未来展望
随着公立医院综合改革的不断推进，新医改一系列政策的实施，公立医院的生存环境发生了深刻的变化，医疗市场竞争日趋激烈，我院面临的内外部发展环境日趋复杂。随着济南城市中心的东移，济南新东站片区、新旧动能转换先行区建设的逐步推进和新型社区的兴建，医院服务人口呈现明显增长态势。挑战与机遇并存，近年来，我院积极贯彻新医改的各项政策，紧紧抓住济南东部新城建设与城市规划带来的难得历史发展机遇，医院规模和服务能力实现了平稳提升。依据《济南市城市总体规划（2011-2020年）》、《济南市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《济南市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》、当前医院的主要服务指标，科学合理的预测医院未来服务人口，在此基础上依据国家卫健委2018版《综合医院建设标准》确定我院未来开放床位数量和建筑规模，为未来几年医院规划提供政策和数据支持。
一、医院主要外部环境分析
（一）卫生改革政策
我市作为全国城市公立医院综合改革第四批试点城市，于2016年6月1日启动全面医改。新医改通过医疗、医保、医药改革联动，即“三医联动”，旨在为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。通过实施分级诊疗，构建科学的医疗服务体系和病人就医新格局，引导病人合理分流，缓解群众看病难问题；通过构建新的医疗保障体系，提高基本医疗保障水平，通过药品、材料供应保障体系和医保支付方式的改革，控制医疗费用不合理快速增长，缓解群众看病贵问题；通过建立现代医院管理制度、加强绩效管理构建公立医院科学的薪酬分配体系，增强公立医院自身发展活力。新医改一系列政策的实施和逐步深化，使我院生存环境发生了深刻的变化，医院政策环境处在时刻的变化中，不确定性大大增强，对医院管理提出了更高的要求。
（二）城市规划
《济南市城市总体规划（2011-2020年）》指出“济南将打造为全国重要的区域性经济中心、金融中心、物流中心和科技创新中心，国家历史文化名城，环渤海地区南翼的中心城市。2020年，规划全市总人口840万人左右，其中城镇总人口670万人左右，城镇化水平达到75%以上；中心城城市人口规模430万人，发展战略上，规划实施“东拓、西进、南控、北跨、中优”的城市空间发展战略，积极引导城市布局沿东西两翼展开，严格控制城市向南部山区蔓延，适时跨越黄河向北部发展，优化旧城区城市功能，全面提升城市品质”。
中心城空间结构为“一城两区”。“一城”为主城区，“两区”为西部城区和东部城区，以经十路为城市发展轴向东西两翼拓展。主城区范围：玉符河以东、绕城高速公路东环线以西、黄河与南部山体之间地区；西部城区范围：玉符河以西地区；东部城区范围：绕城高速公路东环线以东地区。
（三）医疗卫生服务体系规划
《济南市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》指出“历城区、长清区医疗资源相对不足，采取重点发展策略，加大投入”。“发展区域医疗中心。在全市规划设置不同层级的区域医疗中心。按照医疗卫生东部做优、西部做大、北部做强、中部做精的发展战略，优化存量，盘活现有资源，建设区域医疗中心。东部片区以省立医院东院、市第三人民医院等医院为中心”。
二、医院基本情况
（一）医院定位与发展愿景
济南市第三人民医院始建于1951年，是济南市东部地区唯一一所按照三级医院管理的集医疗、科研、教学、预防、急救于一体的市级综合性医院，1999年创建为济南市创伤外科医院，2007年创建为济宁医学院非隶属附属医院，2016年创建为济南市肿瘤医院、山东大学齐鲁医院合作医院、山东省医学影像研究所分所。按照济南市医疗卫生服务体系规划（2016-2020），我院被确立为济南东部医疗中心，重点发展肿瘤病和骨科专业，力争三年内创建为三级甲等综合医院，建设成为我市东部高水平医疗中心。
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（二）医院所处区位和主要服务范围
医院地处济南市主城区王舍人片区新东站核心区，所处区域规划建设为济南次中心，是济南市携河发展与济南新旧动能转换先行区的桥头堡，医院位于济青高速、济南东绕城高速、工业北路快速路、工业南路等交通要道交界处，医院主要服务区域为主城区的王舍人、贤文两大片区及东部城区的郭店、孙村、彩石三个片区。
（三）医院建筑面积及人员业务开展情况
医院占地面积13.43万平方米，总建筑面积9.2万平方米，其中医疗用房5.73万余平方米。编制床位1079张，实开床位1058张。目前医院开设临床医疗、医技科室54个，一级学科专业24个，二级学科专业44个，涵盖二级医院所有专业，部分专业已经达到三级医院水平。创伤显微外科是山东省B级特色专科和济南市A级重点专业，中西医结合肿瘤专业是山东省“十三五”中医药重点专科建设单位，济南市B级重点专业，显微外科实验室是市级医学重点实验室。医院现有在职职工1328人，其中专业技术人员1283人，副高级以上人员182人，硕士生导师6人。
（四）医院资产情况
医院现有总资产54337.80万元，拥有国内第二台山东省第一台第三代“天玑”骨科手术机器人、西门子能谱CT、西门子64排128层CT，美国GE1.5T磁共振、飞利浦数字减影血管造影X线机（DSA）、医用直线加速器、医用高清电子腹腔镜、高清电子胃镜肠镜、关节镜手术系统、椎间孔镜手术系统、四维彩色超声诊断仪、西门子平板数字胃肠机、微波肿瘤热疗系统及三维骨科C臂等百万元以上大型医疗设备26台（套）。2018年医院完成门诊量56.60万人次，出院病2.86万人次，年手术量1.22万例次，实现业务收入4.59亿元。
三、医院服务人口情况
（一）当前医院服务人口及测算
2018年我院完成门诊量565972人次，出院病人28619人次，依据《医院经济运行分析》指标体系中综合医院年服务人口计算公式：服务人口=年门诊量/1.6+年出院人数/7.5%，得出我院服务人口73.53万人。
根据历城区公安局数据，我院周边地区主要为历城区东部、北部乡镇和高新区，截至2018年总人口71.63万人，其中常住人口61.57万人，流动暂住人口10.06万元，与按照医院主要工作量计算的服务人口基本符合。
（二）未来三年医院服务人口测算
依据医院工作量测算未来服务人口：近三年，我院门诊量增长35.96%，年环比增长10.78%，出院病人增长31.08%，年环比增长为9.44%；2019年1-4月门诊量、出院病人数量同比增长分别为26.70%、16.46%，远高于前三年环比增长速度，呈现加速增长态势，既有我院服务能力提升的原因，也是我院服务人口急剧增加的体现。预计2022年我院门诊量将达到86万人次、出院病人数量达到3.8万人次，届时，医院服务人口将达到104.42万人次左右。
依据城市规划测算医院未来服务人口：随着济南城市中心的东移，济南新东站、新旧动能转换先行区建设的逐步推进和王舍人片区，东部城区郭店、孙村、彩石三个片区新兴社区的快速建设，预计到2022年我院医院服务人口将会新增30余万，总计达到100余万人。
四、医院床位及建筑规模测算
（一）医院床位规模测算
依据《济南市医疗机构设置规划（2016-2020）的通知》规定，公立市级综合医院床位设置标准为每千人口≤1.47张，目前我院服务人口73.53万元，应设置床位1080张，医院实际开放床位1058张，床位配置数量基本满足服务能力的要求。未来三年我院服务人口将突破100万人，合理的床位设置应达到1500张左右，急需新增医院床位450张左右。
（二）医院建筑规模测算
卫健委2018版《综合医院建设标准》要求，900-1199张床位综合医院每床位建筑面积为113平米，目前我院编制床位1079张，建筑面积应为12.19万平米，按照床位规模1500张计算，医院总建筑面积应该达到16.8万平米较为适宜。
结束语
按照2018版《综合医院建设标准》关于医院各类用房占总建筑面积比例标准，计算医院各类用房适宜面积应符合相关要求规定。如医院建筑面积不足时时，应急需通过新建或改建，合理调整优化，以保障医疗工作的顺利开展。
参考文献：
[1]黄丞、张录法 《医疗服务供求矛盾透视与破解》，经济管理出版社，2010年
[2]肖俊辉、杨云滨、陈琴、刘瑞明、陈怡君《中国卫生政策研究》，2013年第6卷第9期
[3]庄俊汉、罗乐宣、王跃平 编着：《现代医院管理》，军事医学科学出版社，2007年
论文作者:孙海滨1,张庆国2
论文发表刊物:《基层建设》2019年第30期
论文发表时间:2020/3/11
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