胡美菊
常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：观察分析中药内服加中药灌肠治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：选取2012年6月~2015年6月期间我院收治的慢性结肠炎患者124例作为研究对象，按治疗方法的不同，将接受甲硝锉、庆大霉素灌肠加中药口服治疗的62例患者作为对照组，将接受中药灌肠加中药口服治疗的62例患者作为观察组，对两组患者的临床效果进行统计对比。结果：观察组有效率为98.39%（61/62），对照组有效率为79.03%（49/62），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性结肠炎的治疗，采取中药灌肠加中药内服治疗的临床效果显著，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】慢性结肠炎；中药灌肠；中药内服；疗效
慢性结肠炎是临床常见病、多发病，目前该病的发病原因尚不明确，主要临床表现为腹泻、腹痛、大便塘稀、脘腹胀满等，经纤维结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿，且附着白色膜状物。有研究表明，慢性结肠炎的恶变可能性为4%~5%，且多发生于青壮年[1]。目前临床治疗慢性结肠炎尚无规范化治疗，笔者对2012年6月~2015年6月期间我院收治的慢性结肠炎患者采取中药内服加中药灌肠治疗，效果满意，具体结果如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年6月~2015年6月期间我院收治的慢性结肠炎患者124例，符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨制定的诊断标准[2]；经乙状结肠镜检查均有不同程度充血、水肿、溃疡形成，部分病人并经活检确诊。经大便常规、大便培养排除阿米巴、痢疾等特异性肠炎患者。按治疗方法的不同，有62例患者接受甲硝锉、庆大霉素灌肠加中药口服治疗（对照组），男38例，女24例，年龄18~58岁，平均（42.3±3.2）岁；病程2~20年，平均（8.3±1.3）年。有62例患者接受中药灌肠加中药口服治疗（观察组），男39例，女23例，年龄19~58岁，平均（43.7±3.3）岁；病程3~20年，平均（8.6±1.4）年。2组患者的基线资料如性别、年龄、病程等比较具有可比性，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组均采用中药内服加中药灌肠治疗，采取健脾止泻汤治疗，方中：党参12g、黄芪15g、茯苓15g、炒白术12g、薏苡仁20g、防风12g、淮山15g、藿香12g、力曲12g、内金12g、山楂12g、升麻6g。加减治疗：气滞明显、泻后痛不减者加香附10g、枳实12g；久泻不止者加诃子肉12g、乌梅12g；脾虚食少者加芡实12g、扁豆12g；腹痛、手足怕冷者加附子6g、吴茱萸12g、良姜12g。1剂/d，加水煎2次，取汁300mL，分2次服用，连续治疗14d。口服中药健脾止泻汤，另用健脾止泻汤保留灌肠，加水取浓汁200mL，过滤后将中药装入输液瓶中，直肠滴入，1次/d，连续治疗14d。对照组口服中药健脾止泻汤，1剂/d，加水煎2次，取汁300mL，分2次服用，连续治疗14d。同时采用甲硝唑100mL+庆大霉素16万单位保留灌肠，1次/d，连续治疗14d。治疗期间观察两组患者的症状改善情况，对比其临床效果。
1.3 评价指标
疗效判定标准[3]：治愈：腹泻、腹痛症状消失，大便常规检查恢复正常，每日大便次数不超过2次，乙状结肠镜检查结肠黏膜病变消失；好转：腹泻、腹痛症状好转，大便常规检查正常，乙状结肠经检查黏膜病变好转；无效：腹泻、腹痛症状无明显改善或加重，经乙状结肠镜检查无明显变化。有效率=治愈+好转。
1.4 统计学处理
将所得数据录入电脑，数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，组间临床效果比较采取χ2检验，计数资料单位采取（%）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料比较差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈22例、好转39例，无效1例，有效率为98.39%，对照组治愈11例、好转38例，无效13例，有效率为79.03%，组间有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见下表。
3 讨论
慢性结肠炎在中医属“泄泻”、“久泻”、“脾约”等范畴，中医理论认为该病发病机制多由脾胃虚弱导致脾肾亏虚、脾失健运、肝失疏泄所致[4]。该病常见的症状为腹泻、腹痛，且腹泻者随着病情的变化而加重，并伴随嗳气、腹胀、胸胁痞闷、脉细弦、苔薄等症状。由于该病属本虚标实，根据急则治标、缓则治本的原则，首先以清热利湿调节气血为治其标，待临床症状缓解后，再以健脾、益气治其本。
本研究采取健脾止泻汤治疗慢性结肠炎，方中用党参、白术、黄芪、淮山药具有健脾益气、补虚之功效；薏苡仁、茯苓、藿香具有清热利湿之功效；山楂、力曲、内金具有健脾益气、消食止泻之功效，并用升麻辅助治疗可升清止泻；配伍少量防风，具有升散之性，与白术相伍，具有止泻之功效。诸药合用，共奏健脾益气、止泻、腑气得通之功效。现代药理研究表明，白术、党参、淮山对胃肠运动具有双向调节作用，可增强患者的免疫功能；黄芪能促进机体代谢，具有增强机体免疫功能及抗疲劳的作用；薏苡仁具有止泻、抗溃疡的作用；藿香可促进胃肠运动，具有解痉、止泻的作用；茯苓具有利尿、镇静的作用；山楂、力曲、内金具有增强胃肠运动机能的作用；防风具有抗感染、解热及抗过敏的作用。已有研究表明，中药灌肠液在肠道内能保留较长时间，能充分发挥其药效[5]。由于单独以中药内服调理收效甚慢，且极易复发；单独以中药灌肠，可改善局部症状，但亦易复发。两者兼顾，辨病与辨证结合，可显著提高其药效。因此采取中药内服加中药灌肠治疗慢性结肠炎，可获得良好效果。有学者对67例慢性结肠炎患者采取中药内服加中药灌肠治疗，效果显著，溃疡、腹泻、腹痛症状均改善，且安全性好。本研究结果显示，观察组有效率（98.39%）高于对照组（79.03%），差异显著（P<0.05），提示对慢性结肠炎采取中药内服加中药灌肠治疗可取得较好效果，改善患者的症状，与文献报道一致[6]。
综上所述，对慢性结肠炎的治疗，采取中药内服加中药灌肠治疗的临床效果显著，改善患者的症状，值得临床大力推荐。
参考文献：
[1]黄爽姿，皮茂，宾东华等.中药灌肠配合内服治疗慢性结肠炎临床观察[J].中国当代医药，2010，17（4）：75-76.
[2]李运群.中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎临床效果分析[J].亚太传统医药，2015，11（13）：74-75.
[3]田志刚，王秀娟.中药内服配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎49例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（16）：29-29.
[4]谭爱平，陈秋辉，皮茂等.中药灌肠治疗慢性结肠炎护理体会[J].中国医药指南，2010，8（2）：126-127.
[5]温敬东.中医治疗慢性结肠炎45例疗效观察[J].光明中医，2015，（10）：2126-2127.
[6]黄敬东.中药内服加中药灌肠治疗慢性结肠炎临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，（17）：85-86.
论文作者:胡美菊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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