【关键词】药学干预；合理应用；喹诺酮类药物；效果探究
诺酮类抗生素是临床常用的抗菌药物，具有较强的抗菌作用，抗菌谱广，尤其是对革兰阴性菌以及阳性菌的抗菌作用最为显著，且具有稳定的性能，分布浓度高，是生殖系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等感染性疾病的常用治疗药物[1]。本文通过分析在喹诺酮类药物使用中应用药学干预的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年1月~2018年5月期间使用喹诺酮类药物进行治疗的100例患者随机分为观察组与对照组均为50例，其中男性58例，女性42例，年龄23~75岁，平均年龄（43.8±5.9)岁，两组患者的年龄、文化程度、职业等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组未实施药学干预，观察组实施药学干预，具体如下。
（1） 加强培训
开展喹诺酮类药物知识讲座，对各科室医师进行重点培训，提高喹诺酮用药知识水平。开展咨询平台和热线，帮助医师、护士了解喹诺酮药物的禁忌、用药标准，并及时解答医生、患者及护士对喹诺酮类药物使用去中出现的问题。
（2） 明确规定用药的原则
结合抗菌药物的临床应用原则，结合本院实际情况，对喹诺酮类药物的使用准则做好明确规定，将喹诺酮类药物的适用范围、安全性、主要注意事项、疗程等各方面知识及内容进行宣讲，并制定成小册子或文件发放到各科室医师手中，组织医师系统学习[2]。
（3） 定期进行处方点评
实时对开有喹诺酮类药物的处方进行点评，点评的内容包括疾病分析、临床诊断、使用规则符合度、药物剂量的使用情况、使用药物次数等，统计喹诺酮药物用药比例，对于存在问题的处方，应主动和医师沟通交流、协商，结合患者实际病情共同为其制定合理的用药方案，确保患者用药安全，降低耐药性[3]。
（4） 持续质量改进
对每月喹诺酮类药物临床合理与不合理应用情况进行定期汇总，并向各科室公布评估结果，然后组织开展研讨会，针对药物不合理应用问题进行重点讨论，提出整改方案，并监督方案落实情况，以实现对药物临床应用质量的把控，从而避免药物滥用情况。
1.3 观察指标
对比两组的处方不合格率、医师对药物使用要求的知晓率及患者耐药率。知晓率：对观察组和对照组使用喹诺酮类药物的医师，应用调查问卷对其进行调查，主要对喹诺酮类药使用准则等相关知识进行调查，满分100分，统计60分以上的医师比例。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（ ±s）表示,比较以t检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对X²检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组处方不合格率比较
观察组处方不合格率明显低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05) 。见表 1。
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表 1 两组处方不合格率比较[n（％）]
组别 例数 超适应证用药 联合用药不当 药物用法或剂量不当 禁忌证用药 不合格率 观察组 50 1（2.0） 0 1（2.0） 0 4.0 对照组 50 4（8.0） 2（4.0） 3（6.0） 1（2.0） 20.0 X² 6.0606 P P＜0.05 2. 2 两组医师对药物使用要求的知晓率及患者耐药率比较
观察组医师对药物使用要求的知晓率为96.0%，明显高于对照组的76.0%，两组比较差异有统计学意义 ( P＜0. 05) ; 观察组耐药率为2.0%，低于对照组的16.0%，两组比较差异有统计学意义 ( P＜0. 05) 。见表2。
表 2两组医师对药物使用要求的知晓率及患者耐药率比较[n（％）]
组别 例数 耐药性 知晓率 观察组 50 1（2.0） 48（96.0） 对照组 50 8（16.0） 38（76.0） X² 4.3956 8.3056 P ＜0. 05 ＜0. 05 3 讨论
喹诺酮类药物属于人工合成类抗菌药物，主要以细菌的 DNA 为作用靶位，抑制 DNA 旋转酶。喹诺酮类药物和绝大部分抗菌药物不存在交叉耐药性，被广泛应用于临床治疗。在控制感染方面取得了较为显著的临床效果，但这种药物依在潜在威胁，例如肝脏受损、耐药性等，尤其是最近几年喹诺酮耐药性呈现出了较为显著的增长趋势[4]。同时药物的不合理、滥用情况大量出现，从而使得其临床应用的安全性问题受到更多关注。喹诺酮类药物应用过程中可引发恶心呕吐、头痛、失眠、血管神经性水肿等不良反应，从而降低患者的生活质量，甚至危及其生命健康。因此，应采取有效干预措施提高用药的合理性，以降低不良发应发生的风险。
药学干预是一种以现代医药学观念为依托而发展起来的新型药物服务模式，其目的为保证患者合理用药，防范不良反应的发生[5]。药师要对喹诺酮类药物不合理应用情况进行分析，并依据临床用药准则及处方评估结果提出针对性的干预措施，可有效提高各科室医护人员的用药安全意识，改善其喹诺酮类药物临床应用能力，从而确保临床规范用药。本文通过对喹诺酮类药物使用进行药学干预，观察组不合理用药及耐药性少于对照组。说明药学干预可减少喹诺酮类药物不合理应用情况，从而改善用药质量。
综上所述，在喹诺酮类药物使用中实施药学干预，能提高药物使用合理性，确保用药安全，具有应用的价值。
参考文献
[1] 吴佩贤.药学干预对促进喹诺酮类药物临床合理应用的效果[J].甘肃科技，2017，33（17）：127-128.
[2] 金丽玲，叶祥庆.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果探究[J].北方药学，2018，15（12）：162-163.
[3] 章兰芳，黄惠连，谢伟丰.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果[J].医疗装备，2018，31（22）：51-52.
[4] 王明明，李海涛.药学干预在喹诺酮类药物临床合理应用中的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，（12）：50-51.
[5] 刘玲.药学干预对合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（34）：6851.
论文作者:张李星
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
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