中国人民解放军第一六九医院超声科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症的应用价值分析。方法：选取我院多囊卵巢综合征所致不孕症患者52例作为观察组，另选取同期50例正常体检妇女作为对照组，分别对两组进行阴道超声诊断，对比诊断结果。结果：观察组平均卵巢体积、卵泡数目、卵巢髓质面积/卵巢面积均高于对照组，P＜0.05；观察组PSV高于对照组，RI、PI低于对照组，P＜0.05。结论：阴道超声能有效诊断多囊卵巢综合征所致不孕症，准确性良好，具有较高的诊断价值。
关键词：阴道超声；多囊卵巢综合征；不孕症；应用价值
多囊卵巢综合征是临床中较常见的疾病类型，一般是由于内分泌、代谢等异常导致的，多发生于生育期妇女，患者临床症状一般表现为月经失调、不孕、痤疮、肥胖等[1]。有临床研究发现，多囊卵巢综合征的发病率约为6%~10%，导致的不孕患者约占总体的30~40%[2]。目前，临床中一般通过临床表现、辅助检查等进行诊断，阴道超声是其中较常用的检查方式[3]。本次研究分析了阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症的应用价值，取得了良好的成果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年10月至2017年10月共多囊卵巢综合征所致不孕症患者52例作为观察组，另选取同期50例正常体检妇女作为对照组。观察组年龄22~38岁，平均年龄（25.65±2.63）岁，病程1~9年，平均病程（3.46±1.13）年；对照组年龄21~39岁，平均年龄（26.15±3.01）岁。两组基本资料经对比无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。
1.2纳入标准
所有患者均性生活正常，未采取避孕措施下持续2年未怀孕；排卵稀少或无排卵；临床表现为高雄激素或高雄激素血症。所有患者均对研究情况之情，签署知情同意书。排除因其他疾病导致的高雄激素患者。
1.3方法
所有检查对象均在月经干净后3~7d后进行检查。检查前顶住检查对象排空膀胱，取膀胱截石位，在探头中涂抹少量润滑剂，套上一次性避孕套，检查人员应佩戴手套，缓慢将探头置入阴道穹窿部。对检查对象的子宫位置、大小、宫腔内的具体情况进行观察，判断输卵管、卵巢是否存在异常情况。检查时调整探头角度，通过三维功能采集图像，并在取得最佳图像后存盘。通过相应的软件对图像进行处理，卵巢体积用12个切面数据进行计算，计算卵巢髓质面积/卵巢面积。根据三维图像重建后的数据测量卵泡数量，为了减小误差，应测量3次，取平均值。此外，通过彩色多普勒对卵巢的血流动力学参数进行测量。
1.4观察指标
对比两组平均卵巢体积、卵泡数目、卵巢髓质面积/卵巢面积以及血流动力学参数。血流动力学参数包括PSV、RI、PI。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，所有资料均通过（）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1超声检查结果对比
观察组平均卵巢体积、卵泡数目、卵巢髓质面积/卵巢面积均高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
多囊卵巢综合征是临床中较常见的妇科内分泌疾病，目前临床中对该病的病因还未形成统一观点，但普遍认为可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素异常、高胰岛素抵抗等因素有关[4]。患者的病理表现主要包括双侧卵巢均匀增大、卵泡增加、髓质增生、子宫内膜增生等[5]。多囊卵巢综合征多发于育龄妇女，导致妇女出现排卵障碍，引发不孕，不仅降低了患者的生理机能，同时也对患者的心理以及家庭造成了一定的影响。传统临床中一般通过二维超声的方式辅助诊断，但二维超声所获得的图像有限，难以对患者的阴道进行全面调查，有一定的局限性 [6]。近年来，随着医学技术的发展，三维超声在临床中得到了广泛的应用，该检查方式不仅具有二维超声的特点，同时能对患者的血流动力学参数进行检查，并通过计算机分析得出更加准确、全面的数据。
本次研究结果显示，观察组平均卵巢体积、卵泡数目、卵巢髓质面积/卵巢面积均高于对照组，P＜0.05；观察组PSV高于对照组，RI、PI低于对照组，P＜0.05。本次研究还发现观察组患者卵巢的体积、厚度明显增加，约为对照组的3倍。卵巢髓质区存在水中，中央髓质区有强回声，而对照组检查显示无髓质回声。观察组卵泡数目有明显增加，多数患者卵泡≥12个。由此可以看出，阴道超声诊断能有效分辨多囊卵巢综合征所致不孕症患者与正常妇女的区别。随着阴道超声在临床中的广泛应用，其优势可以总结为以下几方面：第一，能对卵泡数目、卵巢体积进行测量，具有可重复性的特地那，大大提高了测量的准确性；第二，对子宫动脉、卵巢血流具有良好的敏感度，能准确反映出患者血流的时相以及速度；第三，对血流束能进行全面的定量分析，例如起源、宽度、长度等；第四，无需患者保持膀胱充盈的状态即可进行检查，提高了舒适度，患者及其家属的接受能力较强；第五，检查过程中影响因素较少，操作简单，实用性较强。另一方面，阴道超声诊断能对患者的脏器近距离扫描，具有高频率、高分辨力的特点，采集到的图像清晰度较高，能显示出卵巢内部体积较小的无回声小囊泡，能为临床治疗提供准确的数据参考，应用价值较高。
综上所述，阴道超声能有效诊断多囊卵巢综合征所致不孕症，准确性良好，具有较高的诊断价值。
参考文献：
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[6]刘宏改，王芳.经阴道超声引导小卵泡穿刺治疗PCOS排卵障碍及不孕症的发生[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3802-3805.
论文作者:吕端
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
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