摘要：目的 探讨真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年内来我科室治疗的慢性心力衰竭患者，共纳入80例，按照治疗方案进行分组，共设置观察组和对照组两组，各40例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在以上治疗基础上给予真武汤加减方进行治疗。结果 经治疗后临床治疗总有效率观察组和对照组分别达到了92.5%和77.5%，比较差异显著P<0.05。观察组患者治疗前的中医证候积分、LVEF和生活质量评分等指标比较，比较差异不显著P>0.05；观察组患者治疗后的以上三项指标，均得到显著改善，其无改善程度均优于对照组，比较差异显著P<0.05。结论 运用真武汤加减法治疗心肾阳虚慢性心力衰竭患者，可显著改善患者的中医证候，改善患者的心功能，从而有效提升患者的整体临床治疗效果，改善患者预后，提高其生活质量。
关键词：真武汤加减方；心肾阳虚型；慢性心力衰竭
目前，慢性心力衰竭已经成为了临床的一种常见心血管疾病，给患者的健康带来了极大的危害。引起慢性心力衰竭的主要病因为高血压和冠心病，近年来，随着高血压、冠心病等疾病发病率的逐年升高，导致慢性心力衰竭的发病率也呈现不断增长的趋势，成为了导致高血压、冠心病等心血管疾病患者死亡的一个重要原因[1]。因此，对慢性心力衰竭患者需给予积极地临床治疗。但对于部分患者来说，单纯应用西药治疗并不能获得理想的临床疗效。中医具有悠久的历史和丰富的慢性心力衰竭治疗经验，尤其是其中的经典疗法——中医辨证治疗，在现代临床仍然发挥着重要的作用。在中医典籍的记载和研究中，将慢性心力衰竭的致病原因归结为心阳气虚寒、水湿运化障碍，且其中较为多见的类型为心肾阳虚，大约占到了慢性心力衰竭发病的70%之多[2]。鉴于此，笔者应用真武汤加减方对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者实施治疗，取得了显著疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年内来我科室治疗的慢性心力衰竭患者，共纳入80例患者。患者入选后按照治疗方案进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含40例患者。A组40例，男22例，女18例；年龄53—87岁，中位年龄（61.8+4.6）岁。B组40例，男23例，女17例，年龄21—63岁，中位年龄（62.2+3.9）岁。以上两组研究对象之间的各项资料比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可比。
1.1.1纳入标准
①经临床诊断均符合《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》和《中药新药临床研究指导原则》中相关的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的诊断标准而确诊为心肾阳虚型慢性心力衰竭患者；②患者均属于左心衰或左心衰引起右心衰；③对本次研究内容知情且同意的患者[3]。
1.1.2排除标准
①同时存在急性心肌梗死、脑血管意外、慢性肺部疾病及急性感染疾病的患者；②肝功能障碍、肾功能障碍的患者；③有精神疾病家族史或患有精神疾病的患者，以及存在语言障碍、沟通障碍的患者；④对本次临床研究内容无法进行配合的患者[4]。
1.2临床方法
两组患者均给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行常规治疗，观察组患者在以上治疗基础上给予真武汤加减方进行治疗，基本组方：丹参30g、茯苓15g、白术10g、猪苓15g、附子10g、干姜10g、白芍10g、桂枝8g、泽兰10g、葶苈子6g、甘草3g。在此基础上，针对原发性高血压引发的慢性心力衰竭患者加天麻；针对合并心悸的患者加牡蛎；针对风心病心力衰竭患者加香附；针对冠心病心力衰竭患者加薤白、郁金；针对少尿水肿患者加车前子。以上中药，每日取1剂，水煎2次，药汁混合共取200ml，分早晚2次温服。按照以上治疗方式80例患者均持续治疗30天时间。
1.3疗效判断标准
显效：患者经治疗后，其心功能改善一级；有效：患者经治疗后，其心功能改善二级；无效：患者经治疗后，其心功能无改善或心力衰竭症状加重[5]。
1.4统计学方法
本研究数据的统计学分析使用的软件是SPSS17.0，计量资料以（ ）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X?检验，以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
经治疗后临床治疗总有效率观察组和对照组分别达到了92.5%和77.5%，比较差异显著P<0.05。具体数据如下：
表1 两组患者临床治疗效果比较
3讨论
综上所述，运用真武汤加减法治疗心肾阳虚慢性心力衰竭患者，可显著改善患者的中医证候，改善患者的心功能，从而有效提升患者的整体临床治疗效果，改善患者预后，提高其生活质量。
参考文献
[1]靳春凤，吕炳禄，赵建东，等.真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭 174 例疗效观察[J].中国临床医生，2013，41（11）：66-67.
[2]陈康桂，肖波，朱康妹，等.真武汤合桂枝茯苓丸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].中国中医急症，2014，23（11）：2121 -2122.
[3]林思炜，梁北南，陈丽霞，等.真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭 50 例[J].实用医学杂志，2016，32（1）：140 -142.
[4]贺青军，罗子幸，余秀兰，等.真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP 的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：19-20.
[5]顾广富，卞震炯，陈旭，等.四君子汤合真武汤加味对慢性心力衰竭患者 ET、CGＲP 的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：77-79.
论文作者:赵祯祥
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 真武论文; 肾阳虚论文; 两组论文; 汤加论文; 中医论文; 《航空军医》2017年24期论文;