摘要：目的 观察并探讨小剂量肝素预防小儿紫癜性肾炎的临床效果。方法 选取2016年7月——2018年7月期间68例来我院就诊的小儿过敏性紫癜患者，按照患儿入院顺序随机分为实验组与对照组，每组患儿人数各34例，所有患儿入院之后均给予常规康紫癜治疗，同时实验组联合小剂量肝素治疗，对两组患儿的紫癜性肾炎发生情况、IL-6、TNF-α水平进行观察与对比。结果 实验组患儿紫癜性肾炎发生情况与对照组结果比较均显著较优，实验组患儿治疗后的IL-6、TNF-α水平水平与对照组比较显著降低，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论 在小儿紫癜性肾炎临床预防中应用小剂量肝素具有确切效果，值得推广应用。
关键词：紫癜性肾炎；小儿患者；小剂量肝素；临床治疗效果
过敏性紫癜在临床上是指儿童时期常见的血管炎疾病类型，临床表现主要有关节痛或关节炎、血小板减少性紫癜、胃肠道出血、腹痛以及肾炎等[1]。通常情况下会引发多系统脏器损伤，严重损伤了患儿肾脏，对其生存质量产生严重影响。小儿过敏性紫癜合并肾脏受损的发生率在20%—60%范围内，紫癜性肾炎的治疗效果及受累程度对患儿预后产生了重要意义[2]。临床上常规抗紫癜缺乏较好治疗效果，有相关研究显示肝素能够对内皮细胞增生及肾小球系膜产生了抑制作用，具有较好的抗炎活性，但是对于预防紫癜性肾炎缺乏相关报道[3]。本研究中所有患儿入院之后均给予常规康紫癜治疗，同时实验组联合小剂量肝素治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月——2018年7月期间68例来我院就诊的小儿过敏性紫癜患者，按照患儿入院顺序随机分为实验组与对照组，其中女性与男性患儿人数比例为32：36，年龄最小为3岁，最大为12岁，（6.03±0.85）岁是平均年龄，病程最短为2个月，最长为3年，（1.06±0.24）年是平均病程。两组患儿在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予西咪替丁（湖南汉森制药股份有限公司，H43021799）、葡萄糖酸钙（吉林菲诺制药有限公司，H22021006）等常规抗紫癜治疗。实验组患儿在此基础上给予小剂量肝素治疗（华北制药股份有限公司，H13020971），在100-200ml5%葡萄糖中溶入5-10U/（kg·d），每天一次，采取静脉滴注方式治疗，连续治疗一周为一疗程。治疗过程中需要对出血功能、凝血功能等进行严密监测。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿的紫癜性肾炎发生情况以及治疗后的IL-6、TNF-α水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（-x±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示。
2 结果
实验组与对照组患儿出现紫癜性肾炎的人数分别为12例（35.29%）、2例（5.88%）。对照组患儿治疗后IL-6、TNF-α水平分别为（53.07±4.27）（pg/mL）、（17.93±2.46）（ng/mL），实验组患儿治疗后IL-6、TNF-α水平分别为（38.42±3.51）（pg/mL）、（13.04±2.36）（ng/mL）。结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 两组患儿紫癜性肾炎发生率、IL-6、TNF-α水平比较
注：与对照组比较，* P＜0.05。
3 讨论
过敏性紫癜主要是以小血管为病理改变的全身综合征，具有易复发、发病率高等特征，临床上因为未能明确病因，可能涉及遗传、免疫紊乱及感染等因素[4]。IgA介导的体液免疫异常是该疾病的主要发生机制，其中纤溶机制紊乱及凝血紊乱在该疾病发生中产生了重要影响。过敏性紫癜患儿因为血液黏度增加，使得肾小球毛细血管壁中有免疫复合物的沉积，造成肾损伤几率的增加[5]。并且因为肾损伤中有炎症介质与细胞因子的参与，血清IL-6、IL-8水平能够对炎症活动性进行反映。在小儿过敏性紫癜中紫癜性肾炎是常见脏器并发症，早期患儿会出现蛋白尿、血尿等情况，疾病不断发展会造成肾功能衰竭及肾小球硬化等问题，所以临床治疗中需要有效预防紫癜性肾炎，这对患儿预后改善产生了重要作用[6]。小剂量肝素的应用能够显著减少患儿的肾小球系膜细胞炎性损伤，实现肾小球硬化的延缓，但是现阶段临床上缺乏对小剂量肝素预防紫癜性肾炎的相关研究与报道。小剂量肝素能够抑制体积炎症反应，不会显著影响血小班功能及数量，不会造成继发性出血。作为负电荷、酸性多糖类物质，肝素能够促进肾小球负电荷屏障的增加，减少蛋白尿，对炎性细胞浸润产生抑制作用，延迟变态反应。本研究中实验组患儿紫癜性肾炎发生情况与对照组结果比较均显著较优，实验组患儿治疗后的IL-6、TNF-α水平水平与对照组比较显著降低。综上所述，在小儿紫癜性肾炎临床预防中应用小剂量肝素具有确切效果，能够降低患儿的炎症介质及相关血液流变学，对改善患儿日常生活促进其健康成长起到有利促进作用，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:唐家朋,郭绪娜,吴国红,任丽颖,姚路,郑国华,冯
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：紫癜论文; 肾炎论文; 肝素论文; 患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 水平论文; 《健康世界》2019年4期论文;