黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对普外科手术患者的临床效果。方法：选取2016 年5月至2017年11月在本院接受普外科手术治疗的患者50例，随机均分为观察组和对照组各25例，对照组的患者采用常规的护理措施，观察组的患者在常规护理的基础上采用综合护理干预措施，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果：实施综合护理干预后，观察组患者的治疗效果、对护理工作的满意度均显著优于对照组的患者。结论：综合护理干预能够有效减轻患者痛苦，促进患者康复，显著提高患者的治疗效果和对护理工作的满意度，具有临床推广应用价值。
【关键词】普外科；手术；综合护理干预
接受普外科手术治疗的患者，在术前普遍会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理，在术后则会伴随感到持续性的剧烈疼痛，这样一种生理心理错纵交织的复杂反应，会引起患者血压升高、心跳加速、呼吸急促等身体不适症状，而长期存在的负面情绪，对患者手术效果及术后身体恢复均有一定的不利影响[1]。如何有效地预防和改善手术患者治疗期间的情绪变化和术后疼痛，提高生活质量，是护理工作的重要课题。本文主要探讨综合护理干预对普外科术后患者的积极作用，旨在探讨分析综合护理干预的内容与措施，探寻更适宜且易被患者接受的护理方法，为临床护理工作提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016 年5月至2017年11月在本院接受普外科手术治疗的患者50例作为研究对象，其中男性患者22例，女性患者28例，患者年龄区间在21至73岁，平均年龄（47±4.33）。手术类型包括：肝脏手术9 例，胆囊手术12 例，阑尾炎手术18例，胃肠手术11例。所有患者均排除患有心脑血管疾病、肝肾疾病及血液免疫系统疾病，患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布等基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
以随机方式将50例患者均分为观察组和对照组各25例，对照组的患者采用常规护理模式，对观察组的患者则在常规模式基础上，根据其年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，重点实施综合护理干预，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。
1.3综合护理干预措施
1.3.1术前干预
（1）营造卫生舒适的环境：护理人员为患者提供整洁、舒适、卫生的环境，环境温度保持：24～26℃，湿度保持：40％～60％，病房定时通风，确保患者体感舒适，同时在病房放置书报及健康教育杂志，降低患者的陌生感，使患者对医护人员产生信任感。
（2）消除患者恐惧心理：护理人员应对患者家庭背景、文化程度及病情严重程度进行了解和评估，并在此基础上进行个性化的健康教育，向患者讲解手术过程、麻醉配合及手术前的注意事项，有利于消除患者的紧张、焦虑及抑郁的心情，提高患者的依从性[2]。
1.3.2术中干预
（1）配合手术医生做好各项操作：理解患者的心理变化，缓解患者的紧张情绪，协助患者采取正确舒适的体位，保护患者的隐私。
（2）做护理操作前，均与患者进行沟通。静脉穿刺及置管选择合适的输液工具，减少不适感。
（3）密切观察患者的体征变化情况。
1.3.3术后干预
（1）采用规范的体位护理：普外科术后，对患者的体位要求非常严格，术后患处局部制动是保证预后良好和缓解疼痛的关键。临床护理人员术后移动患者应注意扶持患肢，注意保持规定体位，防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。
（2）进行有效的疼痛护理：对患者疼痛进行有效的评估， 正确指导患者采用转移注意力等方式减轻疼痛，指导患者如何在变换体位或咳嗽时防止疼痛加剧，妥善固定引流管、尿管等，防止因为管道的牵拉和扭曲刺激患者的伤口，引起疼痛，并合理配合药物止痛[3]。
（3）采取有效的措施预防感染：控制病房温度湿度，定时开窗通风，提高环境净化度。了解预防性抗菌药物使用时间，以保证在发生细菌感染前药物已达到有效浓度。护理人员在术后要掌握伤口包扎松紧程度，加强对患者切口的观察，在更换敷料时注意无菌原则，避免发生医源性感染。
（4）立即监测意识状态、生命体征并做好记录，视病情给予吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，全程做好详细记录[4]。
（5）向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔出，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并做好记录。
（6）根据麻醉方式及病情指导患者合理进食，为补偿手术造成的消耗，增强抵抗力，患者恢复进食后应尽量摄取易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果。
（7）适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进，通过分析研判患者的各项身体指标，制定科学合理的功能锻炼计划，鼓励患者自觉进行康复训练，康复训练有助于减轻疼痛，缩短住院时间。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
通过采取上述综合护理干预，观察组有24例患者取得明显疗效，显效率为96%；对照组有19例患者取得明显疗效，显效率为76%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为100%（25/25），高于对照组的84%（21/25）。二者对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
随着公众健康意识的不断增强，人们普遍追求舒适惬意、体贴入微的就医体验，因此临床护理工作必须与时俱进，在常规护理的基础上持续改进、完善，从各个方面丰富护理内涵、提升护理品质。综合护理干预是护理领域的新模式、新趋势，它能够最大限度地减轻患者的痛苦，控制预防并发症的发生几率，并且能够有效地缩短手术后患者的住院时间，具有安全经济、便捷高效等优点，因此综合护理干预作为现代护理体系的重要组成部分，必须贯穿于临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个环节[5]。普外科护理内容多且复杂，传统的护理服务模式是“以治疗为中心”，临床护理措施的实施仅是为支持临床治疗，忽视了患者的主观感受。随着公众对临床服务要求的不断提高，传统的服务模式应当逐步转换为“以患者为中心”服务模式。采用综合护理干预后，在术前、术中及术后均能为对患者提供舒适的环境，有利于改善患者对医院的陌生感，放松其紧张情绪，同时也给予了患者个性化的心理支持和健康教育。
综上所述，综合护理干预的临床效果明显优于传统常规护理，临床护理人员必须针对不同的患者、不同的病症，不断学习掌握相关的新理论、新技术、新方法，积极探索系统化、科学化、规范化、人性化的综合护理干预措施，为普外科患者提供更加优质完善的综合护理干预。
参考文献：
[1]黄定桂，陆桂皎，施雅文等普通外科腹腔镜手术患者切口感染监测［J］．中国感染控制杂志，2015，14（11）：746-748.
[2]郑民华，马君俊．普通外科腹腔镜手术质量控制标准［J］．中国实用外科杂志，2016，36（1）：8-10.
[3]赵丽娜.普外科护理中人性化护理干预的实施效果探讨[J].消费导刊杂志，2017（26）：1.
[4]李 瑛.人性化护理在普外科护理中的应用[J].饮食保健杂志，2017，4（26）：227.
[5]张艳雷.探究优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].东方食疗与保健杂志，饮食保健杂志，2017，4（26）：213-214.
论文作者:彭庆华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 普外科论文; 疼痛论文; 对照组论文; 体位论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;