宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
摘要：目的：内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂对急性非静脉曲张上消化道出血患者疗效。方法：将我院2015年9月1日至2017年9月1收治84例急性非静脉曲张上消化道出血患者，根据治疗方案分为两组。观察组消化内镜联合大剂量质子泵抑制剂治疗组 42 例，对照组单用大剂量质子泵抑制剂治疗组42例比较止血时间、Forrest分级、再出血率、平均输血量、住院时间等。结果：质子泵抑制剂联合内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的入院血色素水平是质子泵抑制剂治疗的0.420倍；优于单独质子泵抑制剂治疗，其OR值的95%可信区间为（0.213，0.826）。观察组患者止血时间、再出血率、止血后在出血、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）具有可比性。结论：内镜下应用质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血患者疗效及预后显著。值得临床推广。
关键词：内镜止血；大剂量质子泵抑制剂；急性非静脉曲张上消化道出血
非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血临床上常见的危重急症，有着较高的发病率和病死率，随着各种评估量表的出现、质子泵抑制剂的应用和内镜技术的普及和发展，治疗ANVUGIB得到认可，现分析报告如下。
1.材料与方法
1.1研究对象：分析2015年9月1日至2017年9月1日于我院住院84例诊断为非静脉曲张上消化道出血的病例为研究对象。其中男49例，女35例，平均年龄（47.1±12.6）从中选取大剂量质子泵抑制剂和内镜下出血表现Forrest高危组（分级Ia~IIb）84例。临床诊断标准：确诊ANVUGIB。两组患者一帮资料差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.3排除标准：1、住院期间各种原因引起的出血，如应激性溃疡和上消化道手术后急性并发症所致出血；全身性疾病导致的出血及病例排除标准 [4]
2.治疗方法
对照组给予常规药物止血。具体为：静滴奥美拉唑 40 mg 溶于 100 mL 生理盐水静滴，每日 2次；观察组。在内镜下喷洒的药物有冰去甲肾上腺素（0．08 g/L）盐水 和凝血酶.胃镜下用 8% 去甲肾上腺素盐水冲洗出血部位，确定溃疡部位，围出血病灶选择 4 ～ 5 个注射点，采用 Olympus MD8注射针围溃疡周围黏膜下基底部注射 1：10 000 肾上腺素生理盐水，每个注射点注射量 1 ～ 2 mL，至病灶周围黏膜发白、隆起，总量控制在 10 mL 左右，直至镜下冲洗病灶表面无活动性出血。观察 5 min，确认止血后退镜。期间密切关注患者血压、脉搏等生命体征，每日监测两次血红蛋白含量。
2.1统计分析采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，对于连续型计量资料采用t检验，并用均值土标准差描述其特征，定性的计数资料采用Pearson x2检验以及Fisher确切概率法。P值<0.05即为存在显著差异。
3.结果
以治疗方法为因变量（1=质子泵抑制剂联合内镜治疗；2=质子泵抑制剂），住院天数、入院血色素、Forrest分级及Rockall评分等为自变量，先进行单因素分析筛选变量，入选标准为a=0.1；最终进入logistics回归模型变量的是否腹部手术、入院血色素及Forrest分级，结果见表1。
4.讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血是老年患者常见死亡元婴之一，有效止血预防再出血治疗老大关键，本文通过质子泵抑制是资料消化性溃疡最有效药物，通过快速抑制胃酸治愈溃疡，控制出血该死预后，临床疗效显著。内镜下应用质子泵抑制剂.可降低内镜检查后需要内镜治疗及有髙风险出血征象患者的比例。静脉内大剂量使用PPI治疗对于存在高危病灶并成功接受内镜下治疗或黏附血凝块没有接受内镜下治疗的患者是有益的。但是单一药物治疗对于病灶喷射出疗效不足，内镜下止血是治疗的一种有赢取时间的的一种有效手段。综上所述内镜下应用质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血患者疗效及预后显著。
参考文献：
[1]周峰，俞宪法民，张萍芳，等镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床分析[J].使用临床医药杂志，2013，17（7）：106-107.
[2]唐莉，段春兰，急诊内镜下止血联合生长抑素治疗急性非静脉曲张上消化道出血90例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（24）：526-537.
[3]翟恒勇，急性非静脉曲张上消化道出血患者胃镜检查时间对治疗的影响[J].饮食保健2016，10（3）31.
[4]阮国永，史微等，急性非静脉曲张上消化道出血内镜止血后再出血的危险因素分析[J].现代诊断俞治疗2012，17（6）323-326.
[5]李红青，急性非静脉曲张的上消化道出血患者应用内镜止血治疗的效果分析[J].临床医药文献杂志2018，5（4）69-70.
论文作者:刘晓红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：质子论文; 消化道论文; 抑制剂论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 病灶论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;