湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析对晚期非小细胞肺癌患者行以中医辨证巩固治疗的临床效果。方法：择取2017年2月至2018年6月我院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者不给予巩固治疗，研究组35例患者行以中医辨证巩固治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组中医症状总有效率为54.29%，对照组中医症状总有效率为14.29%，研究组中医症状总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组肿瘤客观总有效率为40.00%，对照组肿瘤客观总有效率为17.14%，研究组肿瘤客观总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的中医症状积分对比无统计学差异，治疗后研究组中医症状积分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对晚期非小细胞肺癌患者行以中医辨证巩固治疗的临床效果良好，可改善患者临床症状，具有显著临床价值。
【关键词】中医辨证治疗；晚期非小细胞肺癌；巩固治疗
非小细胞肺癌属于恶性肿瘤，该疾病不仅发病概率高，而且病死率也相对较高。非小细胞肺癌主要涉及到大细胞癌、鳞状细胞癌以及腺癌三种类型，多数患者确诊时已经为中期甚至晚期，5年生存率较低[1]。临床中，在非小细胞肺癌治疗中，分子靶向治疗药物可以使患者的生存时间延长，但疗效一般，而厄洛替尼以及培美曲塞等药物具有较强的毒性，临床限制应用[2]。基于此，本文择取2017年2月至2018年6月我院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者，分析应用中医辨证巩固治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年2月至2018年6月我院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，均已经进行初治4-6周期标准一线方案化疗，排除一线治疗后进行靶向治疗以及放疗患者、精神疾病患者、严重肝肾功能障碍患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者中，男20例，女15例，年龄最大为76岁，最小为37岁，年龄均值为（58.9±1.5）岁；研究组35例患者中，男19例，女16例，年龄最大为77岁，最小为38岁，年龄均值为（58.8±1.6）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者不给予巩固治疗。研究组患者行以中医辨证巩固治疗：①阴虚内热证：应给予软坚解毒、养阴清肺治疗，选用养阴清肺消积汤加减治疗，药方组成包括30g牡蛎、30g石上柏、30g石见穿、30g白花蛇舌草、15g北沙参、15g南沙参、15g夏枯草、15g八月札、12g麦冬、12g天冬、12g百合、9g干蟾皮。②脾虚痰湿证：应给予肃肺化痰以及益气健脾治疗，选用六君子汤合导痰汤加减治疗，药方组成包括30g牡蛎、30g石上柏、30g石见穿、30g白花蛇舌草、15g夏枯草、15g党参、15g茯苓、15g生天南星、12g白术、12g法半夏、9g陈皮、9g干蟾皮。③气阴两虚证：应给予清化痰热以及益气养阴治疗，选用四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗，药方组成包括30g黄芪、30g白花蛇舌草、30g石上柏、30g石见穿、30g牡蛎、15g北沙参、15g瓜蒌皮、15g夏枯草、12g天冬、12g麦冬、12g白术、9g干蟾皮。由中药房统一煎煮制备，一帖药分为两袋，每袋药液为160ml，早晚各服用1次。一个周期为28天，持续治疗直至患者出现不可耐受毒副作用或疾病发生进展。
1.3临床观察指标
通过中医新药研究指导原则评估两组患者的临床症状，评分越高则代表患者症状越严重，以治疗前后积分差值与治疗前积分比值的百分率为症状积分改善率，症状积分改善率下降超过70%为显效；症状积分改善率下降超过30%为有效；症状积分改善率下降不足30%为无效，显效+有效=总有效。参照实体瘤疗效评价标准方法对两组肿瘤客观疗效进行评估，治疗2个周期后评价，包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，完全缓解+部分缓解=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组中医症状疗效对比
研究组中医症状总有效率为54.29%，对照组中医症状总有效率为14.29%，研究组中医症状总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组中医症状疗效对比
3讨论
肺癌属于临床常见恶性肿瘤疾病之一，近些年其发病概率呈现出递增趋势，这不仅影响患者的身体健康，而且严重降低患者的生活质量，威胁患者的生命安全。在全部肺癌患者中，非小细胞肺癌占比约为80%，其发病机制与原因复杂，可能与职业因素、环境接触、电离辐射、吸烟、大气污染相关，还可能与肺部慢性感染等疾病因素相关[3]。患者通常会出现低热、乏力、呼吸困难、胸部胀痛、咳嗽、痰血、食欲不振等症状，严重影响患者的生活及工作。对于晚期非小细胞肺癌患者来说，临床治疗以标准一线化疗后维持治疗为主，经历了从化疗到小分子靶向治疗再到血管靶向治疗最后到化疗与靶向治疗相结合的发展过程。伴随医疗机制的不断变化和发展，国家也越来越重视医疗费用，大额费用的持续治疗不仅给家庭带来负担，同时也给社会带来沉重负担[4]。对于此，以晚期非小细胞肺癌患者的临床特点及症状为依据，通过祖国医学进行辨证施治，可以将晚期非小细胞肺癌分成三个类型，一是阴虚内热型；二是脾虚痰湿型；三是气阴两虚型。在肺癌治疗中始终贯彻扶正法，使机体抵抗力增强，避免病情进展，达到治愈肿瘤的目的[5]。本次研究中，给予中医辨证巩固治疗的中医症状疗效、肿瘤客观疗效以及中医症状积分均明显优于未实施巩固治疗的患者，由此可见中医辨证巩固治疗非小细胞肺癌的效果良好，值得推广。
结语：
对晚期非小细胞肺癌患者行以中医辨证巩固治疗的临床效果良好，可改善患者临床症状，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]陈红宙，林旭芳.中医辨证治疗联合GP方案对中晚期非小细胞肺癌临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2016，01（02）：487-489.
[2]单孟俊，张丽媛，游捷.中医辨证疗法联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者随机对照研究[J].中国中西医结合杂志，2018，38（02）：163-167.
[3]朱丽华，李和根，赵丽红，等.70岁以上晚期非小细胞肺癌的预后研究及中医药治疗疗效[J].肿瘤预防与治疗，2017，02（06）：421-426.
[4]徐吉存.中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[J].中国医药指南，2017，15（32）：190-191.
[5]赵庆大，孙利华.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌患者的成本-效果分析[J].中国药物应用与监测，2016，13（02）：73-76.
论文作者:吴华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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