（大庆市大同区林源镇卫生院 黑龙江大庆 163000）
摘要：目的 探讨疏肝和胃汤加减治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 选取2017年2月-2018年2月我院收治的肝胃不和型型胆汁反流性胃炎患者38例，随机分为对照组和观察组，各19例，对照组给予西医常规治疗（多潘立酮，10mg/次，奥美拉唑肠溶片，20mg/次，铝碳酸镁咀嚼片，1.0g/次），观察组在此基础上联合疏肝和胃汤加减治疗，1剂/d，疗程为4wk。比较两组临床疗效及临床症状改善情况。结果 观察组的总体有效率为95.12%，高于对照组的75.61%（P＜0.05）。观察组反酸、嗳气、脘腹胀满、胃脘灼痛、恶心、呕苦等临床症状评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 疏肝和胃汤加减治疗肝胃不和型PBRG能显著提高临床疗效，明显改善临床症状。
关键词：疏肝和胃汤；胆汁反流性胃炎；疗效
胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流而引起胃黏膜损伤的一种慢性胃炎，是消化内科常见病之一。目前西医一般是采用胃黏膜保护剂和促胃动力药等西药治疗，常规的西医治疗虽然能让患者的临床症状得到一定的改善，但停药后常常会复发，另外长期使用某种西药会出现一定的不良反应。本研究在常规治疗基础上联合疏肝和胃汤加减治疗38例肝胃不和型胆汁反流性胃炎，旨在探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年2月-2018年2月我院收治的肝胃不和型型胆汁反流性胃炎患者38例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组19例，两组患者均符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中的诊断标准。观察组19例，其中，男性10例、女性9例，年龄23～55岁、平均年龄（40.41±9.23）岁，病程4 个月～5 年、平均病程（2.14±1.12）年；（P>0.05），对照组19例，其中，男性11例、女性8例，年龄25～56岁、平均年龄（41.78±9.65）岁，病程4 个月～5 年、平均病程（2.25±1.18）年，（P>0.05），具有可比性。一般临床资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法：两组均给予西医常规治疗，口服多潘立酮（西安杨森制药有限公司，批号：20141126，20151017，20160921），10mg/次，3次/d；奥美拉唑肠溶片，20mg/次；铝碳酸镁咀嚼片，1.0g/次。观察组在此基础上联合疏肝和胃汤加减治疗，基础方：柴胡、枳壳、姜半夏、郁金各12g，白芍15g，香附、合欢皮、黄芩、陈皮、乌贼骨各10g，木香8g，甘草5g，胃胀重者将枳壳加至20g，加煨木香、莱菔子、炒麦芽各10g，厚朴15g，胃痛重者加延胡索15g，反酸重者加海螵蛸15g，瓦楞子10g，纳差重者加鸡内金15g，恶心欲呕者加竹茹和佩兰各10g，用水煎服，1 剂/d，分早晚2 次温服。疗程均为8wk。
1.3 观察指标：参照《中药新药临床研究指导原则》，对反酸、嗳气、脘腹胀满、胃脘灼痛、恶心、呕苦六项临床症状按无、轻、中、重分别记0～3 分。疗效评价标准：①治愈：中医症状、体征消失，症状积分减少≥95%；②显效：中医症状、体征改善明显，症状积分减少≥70%；③有效：中医症状、体征好转，症状积分减少≥30%；④无效：中医症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少＜30%。总体有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS19.0 统计学软件处理，计量资料采用（ ）的形式表示，采用t 检验，计数资料比较采用X2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
观察组总体有效率为94.74%，高于对照组的78.95%（P＜0.05），见表1。治疗前两组反酸、嗳气、脘腹胀满、胃脘灼痛、恶心、呕苦等症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项评分均低于治疗前（P＜0.05），但观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
胆汁反流性胃炎是临床上比较常见的消化系统疾病之一，临床发现本病发生率近年来呈上升趋势，其临床特征较为典型，该病发病率高，而且容易复发。胆汁反流性胃炎约占胃炎总数的 12%~13%，胆酸、胰液、溶血磷脂酰胆碱等十二指肠的不良内容物反流到胃内，在胃内酸性物质的影响和作用下，对胃黏膜的屏障进行破坏，最后出现慢性炎症及溃疡等。
祖国医学将胆汁反流性胃炎归属于“嘈杂”“吐酸”“呃逆”“呕吐”及“梅核气”等范畴，认为胆汁反流性胃炎的病机主要为肝失疏泄、胆火犯胃致气机失常，气逆犯胃，寒热错杂，痰热互结，胃失和降，中医辨证以肝胃不和型多见，故治疗以疏肝理气、和胃止痛、泻火降逆为原则辨证施治。本研究疏肝和胃汤中的柴胡、合欢皮、枳壳、香附具有疏肝理气之功效，半夏与陈皮可和胃降逆，木香、郁金具有行气、活血、止痛的作用，乌贼骨能收敛抑酸，白芍与甘草合用具有酸甘化阴、缓急止痛的作用，全方诸药共奏疏肝理气、清泻肝火、和胃降逆之功效。本研究结果显示观察组总体有效率明显高于对照组，而且治疗后反酸、嗳气、脘腹胀满、胃脘灼痛、恶心、呕苦等症状评分明显低于对照组，与文献报道相符。综上所述，在西医常规治疗基础上联合疏肝和胃汤加减治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎，能显著提高临床疗效，明显改善临床症状，值得临床广泛应用。
参考文献
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论文作者:王淑伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：胆汁论文; 胃炎论文; 症状论文; 对照组论文; 不和论文; 疗效论文; 西医论文; 《航空军医》2018年18期论文;