四川医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘 要】目的：探索品管圈活动在消毒隔离合格率中的应用，提高门诊消毒隔离的合格率。方法：成立品管圈小组，通 过现状调查、原因分析门诊消毒隔离合格率低的原因，并采取相应措施。结果：门诊消毒隔离合格率由92.8%提高到97.6%。讨 论：开展品管圈活动不仅提高了消毒隔离的合格率，同时提高了圈员的团队精神和质量管理能力，充分发挥了护理人员的积极 性、创造性、主动性。
【关键词】品管圈；门诊消毒隔离；合格率
【中图分类号】RU246.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-161-02
品管圈（quality control circle，QCC）是指工作性质相近或 相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改 善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续 从事各种问题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感， 从而认识到工作的意义和目的[1]。品管圈在日本和台湾等医 院中开展广泛[2]。我科于2015 年4 月成立品质管理小组，以 “微笑圈”为圈徽，针对我科室2014 年下半年时常出现消毒 隔离合格率低，运用品管圈理论和方法，取得了很好的效果， 现将具体品管圈开展过程和体会介绍如下：
1 品管圈活动概括
1.1 圈员成立：由7 名护士组成，通过脑力激荡法、投票， 最终以“微笑圈”为圈名，其中民主选出圈长1 名，负责活动 的组织领导工作；记录员1 名，负责记录会议内容，其余5 名圈员负责具体任务的执行。
1.2 圈徽意义：“微笑圈”白色的护士帽加上以微笑圈字样 组成的笑脸，寓意白衣天使每天以微笑热情服务于每一位患者。
1.3 活动程序根据品管圈活动步法制定工作计划、确定主 题、现状调查、分析原因、掌握改善主题的重点、制定目标、 提出对策、对策实施、效果确认、效果维持、活动总结与发布。
2 方法
2.1 确定主题：召开品管圈圈员会议，圈员针对本科存在 的问题，提出3 个待选课题，通过脑力激荡法，讨论，投票， 对问题按可行性、重要性、迫切性、圈员能力进行打分评价， 共有7 人参与选题过程，票选分数为最高分5 分、普通3 分、 最低1 分，票选分数最高的为本次活动主题，最终选出本次品 管圈活动的课题― ― 提高门诊消毒隔离合格率。 主题选定理由：
医院消毒隔离合不合格对一个医院来说是至关重要的，门 诊消毒隔离与临床科室消毒隔离相比较，门诊护士消毒隔离意 识不强，消毒隔离新标准未掌握，未按要求定期进行检查，是 导致门诊消毒隔离合格率低的重要的一个因素，其次门诊医务 人员的不固定性和流动性也是间接导致合格率低的一个次要 因素。对医院消毒隔离相关知识欠缺，制度执行力需要进一步 提升，工作忙，人手不够等因素，所以提高门诊消毒隔离合格 率是我们的重点任务。
2.2 计划与实施
2.2.1 拟定活动计划。综合圈员各方面的问题进行多次的 讨论，找出科学合理的活动计划方案并制定本圈活动计划表。
2.3 现状调查及原因分析
2.3.1 现状调查：根据目前我科消毒隔离合格率低现存问 题制定调查表，内容包括各治疗室、换药室、内窥镜室等，调 查2014-07 至2014-12 这6 个月消毒隔离，合格率平均为 92.8%。
2.3.2 原因分析及设定目标：用品管圈方法中的鱼骨图分 析导致消毒隔离合格率低的原因：（如图1 鱼骨图） 根据5W1H 原则，将关联图中所有大的原因罗列出来， 圈员对其可行性、效果、自主性进行5、3、1 打分，找出最迫 切需要解决的4 个问题点：医生因素、护士因素、制度、环境 因素，针对这4 个问题点，逐个设计PDCA 循环。（见图2 柏 拉图）
2.4 提出对策及对策实施
2.4.1 加强医疗器械消毒管理工作：严格遵照《医院消毒 隔离质量考核评分标准》，每周不定期的对消毒隔离进行检查， 对门诊各科室存在的问题进行整改，并有整改措施。
2.4.2 人员流动性：由于门诊坐诊医生每天不同，特别是 一些低年资的医生，他们对消毒隔离的重视程度不够，而门诊 护士不可能在上班时间跟踪式的提醒他们，为此，我们对门诊有 治疗室的每间诊室放置了一块温馨提示牌，提醒医生们在进行无 菌操作时的一些注意事项，从而提高医生消毒隔离执行率.。
2.4.3 消毒隔离考核标准的更新：随着医院对消毒隔离的 重视，《医院消毒隔离质量考核评分标准》也在不断的更新， 要求也更加的具体和严格，医护人员也要不断的接受和学习新 的知识，才能使消毒隔离的合格率不断的提升。
2.4.4 注重人员培训：加强护士对消毒隔离制度及考核标 准的学习。特别是低年资护士、新进护理成员，由高年资护士 带教，定期对消毒隔离的相关知识进行培训，同时保证足够的 护理人员上班。
2.4.5 各楼层落实无菌物品检查责任人，按消毒隔离考核 标准每天进行检查。
2.4.6 医院门诊部及质控办将不定期对消毒隔离进行检 查，发现问题要求及时整改，并作为下次检查的重点，一旦查 出过期物品，将按护理不良事件进行上报。
3 结果
3.1 有形成果：统计2015 年1---6 月份 消毒隔离的检查 结果，平均为97.6%，与改善前的92.8%提高了4.8% 如图3 9 2 . 8 9 7 . 6 9 0 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 9 6 9 7 9 8 改善前改善后 系列1 图3
通过运用品管圈的管理方法，使消毒隔离合格率由原来的 92.8%提高到现在的97.6%，有较明显的提高。
3.2 无形成果：实施品管圈活动前后，每名圈员就消毒隔 离执行率、重视程度、相关知识知晓率、主动检查的意识、成 就感、5 个方面，按每项5、3、1 分进行评分，计算平均分， 活动前上述项目的平均分为1.4 分，活动后分别提高到3、3、3、 5、5，平均分为3.8 分。将其结果绘制成雷达图（见图4），5 个方面取得显著的无形成果，所有指标都有不同程度的提高。
4 讨论
消毒隔离合格率的高低直接影响着一个医院的感染管理 能力，对医务人员要加强相关知识学习，并认真贯彻执行，充 分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。QCC 不仅 仅是员工自主自发的活动，而且是一种自下而上、团体合作的 持续质量改进活动［3］我科通过开展品管圈活动，不仅提高 了消毒隔离的合格率，同时品管圈活动提高了护士工作积极性 及主动检查的意识，品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活 动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[4]。品管圈 活动极大的调动了人的主观能动性，使圈员们能有效地进行内 部沟通，达到持续改进的目的，也提高了他们的工作责任心及 制度的执行率，对工作具有积极的促进作用。
参考文献：
[1]黄贤娜.品管圈在住院患者辅助检查护理细节优化管理 中的运用[J].中国美容医学，2012，21（11）：450
[2]刘光娣，陈军军.品管圈在降低患者跌倒发生率中的应 用[J].淮海医药，2013，31（1）：85-86
[3]张幸国，赵青成，里盈，等．品管圈在医院药学管理 中的探索与实践［J］．实用药物与临床，2009，12（4）：233-235．
[4]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学 出版社，2010：1-2
论文作者:刘丽,陈远霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：合格率论文; 品管论文; 门诊论文; 护士论文; 医院论文; 原因论文; 因素论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;