（上海市同仁医院内科 上海 200336）
【摘 要】目的：探讨运动干预对年轻临界轻型高血压患者血压的影响。方法：将120例临界轻度高血压患者随机分成两组，运动组（60例）和对照组（60例）。两组生活方式的调整相同，但是运动组接受规律的运动干预。分别比较每组病例入组3个月后诊室收缩压（SBP）、诊室舒张压(DBP)、24小时平均收缩压（24hrSBP）、24小时平均舒张压（24hrDBP）、24小时平均心率（24hrHR）、白昼平均收缩压（DaySBP）、白昼平均舒张压（DayDBP）、白昼平均心率（DayHR）、夜间平均收缩压（NightSBP）、夜间平均舒张压（NightDBP）及夜间平均心率（NightHR）的变化。结果：两组患者在入组时血压无显著性差异（P>0.05），运动干预后3个月患者收缩压和舒张压较对照组比较明显下降（P<0.05），而且心率也较对照组比较更慢一些（P<0.05）。结论：运动干预给年轻临界轻度高血压患者带来积极影响，应该在人群中大力推广。
【关键词】临界轻度高血压；运动干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0161-01
高血压是常见病，是一个心脑血管疾病的重要危险因素。1984—1993年我国多省市心血管趋势及决定因素的人群检测（中国MDNICA）方案表明，男女两性脑卒中发病率、死亡率均与舒张压水平显著相关（P<0.01）；男性冠心病事件发病率与收缩压、舒张压呈正相关（P<0.05），男女两性冠心病死亡率与收缩压水平呈正相关，与舒张压水平呈正相关[1]。对高血压病患者即使是轻微的降压也能减少其心脏病的死亡和脑卒中的发生。本文研究目的就是探讨运动干预对年轻临界轻度高血压患者血压的影响。
1 对象与方法
1.1研究对象 选择2010年10月至2013年6月在上海市同仁医院内科门诊就诊符合诊断标准和纳入标准的120例患者，年龄20-46岁，平均年龄31.8±3.9岁。随机分两组，运动组60例，年龄21-46岁，平均年龄31.2±3.5岁，对照组60例，年龄20-45岁，平均年龄32.2±3.4岁。病例选择标准：1、符合原发高血压病的诊断标准；2、符合临界轻度高血压的诊断标准，收缩压在140-159mmhg，舒张压在90-99mmhg；3、患者及其家属知情同意，并签署知情同意书；4、年龄<46 岁；5、以往未用过任何抗高血压药物。排除标准：1、继发性高血压；2、并发严重心律失常、心动过速、不稳定心绞痛、心衰、严重呼吸道疾病、严重肝肾功能障碍患者；3、合并肌肉关节疾病不能运动者；4、以往一年内参加过运动者；5、年龄>46岁；6、以往一直在服用降压药。
1.2 观察方法 两组患者均给予生活方式的调整，包括低盐低脂饮食、戒烟、限酒等不良生活方式的控制。运动组给予运动干预。运动处方为：
1.3.1 运动方式：采用本人喜爱可接受能长期坚持贯穿整个观察期的有氧运动，如游泳、慢跑、快走、跳广场舞、骑（功率）自行车、划船、打太极拳及做瑜伽操等。
1.3.2 运动强度：以靶心率来计算，靶心率=（220-年龄）*65%或85%。上限运动心率=(220-年龄)*85%，下限心率=（220-年龄）*65%。在此范围内表示运动强度适宜。
1.3.3 运动持续时间：每次运动持续时间为15-60分钟，一般须持续20-40分钟，其中达到适宜心率的时间须在15分钟以上。
1.3.4 运动频率：每周锻炼至少3次，一般可隔天锻炼一次。
1.4 监测方法
1.4.1诊室血压和心率的测量 所有患者空腹8h后的清晨安静休息30min后采用标准的常规袖套式血压计测量上臂肱动脉血压，患者取坐位，血压连续测量3次，每次间隔2min，取3次平均值为血压值。记录收缩压（SBP）舒张压(DBP)值。同时记录当时患者心率值。
1.4.2 24小时动态血压监测方法：所有患者于晨8：00-9：00在左上臂佩戴无创携带式自动动态血压监测仪（日本A&D TM-430型），于次日晨相同时间取下记录盒。所有患者被要求晚上11点以前睡觉。血压白天（6点-23点）是每10分钟测量一次，晚上（23点-6点）是每30分钟测量一次。所有患者在测量期间均安静平卧或静止立或坐位，并记录当日生活日志。监测参数包括：24小时平均收缩压（24hrSBP）、24小时平均舒张压（24hrDBP）、24小时平均心率（24hrHR）、白昼平均收缩压（DaySBP）、白昼平均舒张压（DayDBP）、白昼平均心率（DayHR）、夜间平均收缩压（NightSBP）、夜间平均舒张压（NightDBP）及夜间平均心率（NightHR）的变化。分别测量患者在入组时和3月后的上述指标。
1.5 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行比较，计数资料采用X2检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 讨论
临界高血压也叫边缘高血压，即成人收缩压在140-160mmhg，舒张压在90-95mmhg，它与轻度高血压（高血压1级）收缩压140-159mmhg，舒张压90-99mmhg 有部分重叠。此类患者往往高血压病程比较短，无其他危险因素，10年发生心血管事件的危险<15%。
本文研究探讨的此类高血压病患者运动干预后血压的变化，与对照组比较，运动干预后3个月，收缩压舒张压均有明显降低（P<0.05），且心率也较对照组慢（P<0.05），所以运动锻炼能降低血压。本研究可以看到，经过运动锻炼3个月，患者的血压恢复到接近正常血压水平，因此临界轻度高血压患者抗高血压治疗，应该以运动锻炼为主，可以运动干预一段时间后才决定是否应用降压药物。
本研究表明，运动干预对临界轻度高血压患者带来了积极的影响，应该在人群中大力提倡。
参考文献
[1]刘江生, 刘楠. 高血压病的康复. 心血管康复医学, 2006, 15增刊: 75-82.
[2]谢琳刚. 高血压的运动疗法. 中国疗养医学, 2011, 20(3): 248-250.
论文作者:朱文洁
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：收缩压论文; 高血压论文; 心率论文; 平均论文; 血压论文; 患者论文; 临界论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;