成都市郫都区妇幼保健院围产保健科，四川 成都 610000
［摘要］目的：探讨妊娠期高血压疾病患者临床特征与加强管理效果。方法：选择妊娠期高血压患者50例，均为我院妇产科2016年2月至2017年2月收治，设为观察组，同期选择非妊娠期高血压患者50例，设为对照组，对比两组并发症率及围生儿情况；同时，依据妊娠高血压组临床特征，分析针对性护理管理措施。结果：观察组胎膜早破、心力能衰竭、中重度贫血、DIC、肾功能衰竭并发症率经统计为76%，对照组为30%，对比具明显差异（P<0.05）。观察组早产、胎儿窘迫、窒息、引产率均明显高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论：妊娠期高血压可严重影响母婴预后，医护人员需针对此类患者引起高度重视，通过对并发症发生率高、围生期新生儿状况不佳等状况分析，加强针对性护理管理，以最大程度改善妊娠结局。
关键词：妊娠期高血压；临床分析；管理
妊娠期高血压病为临床产科常见的妊娠期特有疾病，可因全身小血管痉挛，而引发各脏器灌流减少，进而诱发心肾功能衰竭、脑血管意外、子痫等多种疾病，严重威胁到母婴健康[1]。妊娠期高血压在国际上的发病率为7%-12%，在国内为9.4%-10.4%，受到医学界的广泛关注，了解其临床特征，并加强护理管理，是改善妊娠结局的关键[2－3]，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择妊娠高血压患者100例，均与《妇产科学》（第八版）诊断标准符合，并经临床系统检查确诊。随机分组，观察组50例，年龄22-36岁，平均（28.7±4.8）岁，孕周平均（37.5±3.8）周；对照组50例，年龄23-38岁，平均（28.5±4.6）岁，孕周平均（37.7±3.6）周，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法 回顾性分析孕产妇临床资料，统计两组并发症情况、围生儿情况。其中并发症包括胎膜早破、心脏功能衰竭、中重度贫血、DIC、肾功能衰竭等；围生儿情况包括引产、早产、胎儿窘迫、窒息等。同时根据观察组妊娠高血压患者临床特征，行预防、治疗、护理管理。具体如下。
1.2.1 妊娠期高血压预防管理措施包括（1）健康宣教：提高孕产妇及家属重视妊娠期高血压病症的程度，积极开展网络化和系统化的心理咨询和健康指导，以促孕产妇精神及心理压力缓解，具备良好的心理状态；（2）营养指导：依据孕产妇个人喜好，孕期状况，对饮食计划个体化制定，适当增加营养，强调宜食富含蛋白质、维生素食物，同时需以清淡饮食为主，确保营养全面均衡，可对体内的酸碱平衡进行维持，提供孕妇所需能量；（3）运动指导：制定规律的锻炼计划，规范生活行为，以使身体质量指数在合理的范围控制[4, 5]。
1.2.2 妊娠期高血压治疗管理（1）紧急情况处理：针对重度子痫前期者，需做好孕产妇及家属的思想工作，立即收入院，以防子痫和其它严重并发症发生，为母婴安全提供保障。处理原则包括休息、解痉、合理扩容、对病情变化密切监护、适时对妊娠终止；（2）临床检查：收治入科后，立即行血常规、眼底、血型、心电图、凝血功能等系列检查，以对各器官损害程度、病情程度了解；完善产前各项检查，如脐带血流监测、胎心监测等，以对胎儿安危评估，了解能否短时自阴道分娩，对分娩方式做出合理选择。（3）药物治疗：积极降压、有效镇静和解痉是临床对妊娠期高血压病进行处理的基本原则。为孕产妇营造温馨、舒适的病房环境，保证休眠充足，依据需要，睡前可服用安定。告知取左侧卧位，以为子宫胎盘正常血液循环创造良好条件。重度子痫前期者，可在5%葡萄糖注射液100ml中加入25%硫酸镁20ml在30min内快速滴入，后取25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml继续静滴，滴注速度为1-2g/h，对镁离子浓度、膝反射等观察，防范镁中毒。（4）及时终止妊娠：对预产期认真核对，无误后，孕周≦34周者，取地塞米松6mg/d肌注（分2次），共用2d，以促胎肺成熟。子痫发作者需对抽搐尽快控制，病情稳定2h后，采取剖宫产方式结束妊娠[6, 7]。
1.2.3妊娠高血压护理管理（1）心理护理管理：患者因担心胎儿安危，恐惧、焦虑等负性心理严重，故需就情绪的疾病的关系说明，予以关心体贴，加强健康宣教，告知胎儿状况，提供倾诉环境和机会，以保持情绪稳定，提高治疗成效；（2）睡眠管理：尊重患者睡眠习惯，提供良好睡眠环境，治疗及操作尽量集中进行，以降低干扰程度；（3）水肿管理：强调低盐或无盐饮食重要性，对24h出入量准确记录，观察有无肌张力下降、腹胀、乏力等不良情况，做好低血钾预防。（4）子痫管理：提供安静暗室，以供休息，避免强烈声、光方面的刺激，并加床栏，以防坠床引发安全事件，持续给氧，确保呼吸道通畅，在患者出现抽搐症状时，应头偏向一侧，以防误吸分泌物。对宫高、胎心音变化密切观察，掌握子宫张力，以对胎盘早剥及时检出，提高应对能力。（4）病房管理：尽量限制探视时间，保证病房环境整洁卫生，温湿度适宜[8, 9]。
1.3 统计学分析 涉及数据均输入SPSS13.0，组间并发症率、围生儿情况采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 并发症情况 观察组胎膜早破、心力能衰竭、中重度贫血、DIC、肾功能衰竭并发症率经统计为76%，对照组为30%，对比具明显差异（P<0.05）。见表1。
注：＊P<0.05。
3 讨论
近年来，受公众生活行为、饮食方式改变等多因素影响，明显增加了妊娠高血压的发生几率。临床以尿蛋白>0.3g，血压水平范围为140/90mmHg为主要表现，检查包括胎心监护、血液检查、超声检查、尿液检查等。对护理管理有更高的要求。本次研究中，观察组加强预防、治疗、护理管理，取得了理想成效。其中预防管理内容包括健康宣教、营养指导、运动指导，治疗管理包括紧急情况处理、临床检查、药物治疗、及时终止妊娠，护理管理包括心理护理管理、水肿管理、睡眠管理、子痫管理、病房管理。结合本次研究结果示，观察组胎膜早破、心力能衰竭、中重度贫血、DIC、肾功能衰竭并发症率经统计为76%，对照组为30%，对比具明显差异（P<0.05）。观察组早产、胎儿窘迫、窒息、引流率均明显高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。提示对妊娠高血压患者加强防治管理意义显著。
综上，妊娠期高血压可严重影响母婴预后，医护人员需针对此类患者引起高度重视，通过对并发症发生率高、围生期新生儿状况不佳等状况分析，加强针对性护理管理，以最大程度改善妊娠结局。
参考文献
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论文作者:喻成英
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：高血压论文; 妊娠期论文; 并发症论文; 疾病论文; 患者论文; 胎膜论文; 胎儿论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;