菏泽黄河骨科医院 274000
【摘 要】目的：评价全髋、半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果以及安全性，为老年股骨颈骨折手术治疗提供参考。方法：选择我院2016年3月-2017年8月收治手术治疗的老年股骨颈骨折患者（n=82），随机分为对照组（n=41，半髋关节置换术）、观察组（n=41，全髋关节置换术），对比2组老年股骨颈骨折患者手术情况以及术后并发症、髋关节功能恢复效果。结果：组间出血量、手术时间、住院时间对比，P>0.05。组间术后并发症、髋关节功能恢复优良率对比，观察组优于对照组，P<0.05。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折有效性高、并发症少，具有优选价值。
【关键词】：全髋、半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；并发症；治疗效果
老年人骨质疏松问题明显，增加了骨折发生率，造成身体痛苦并降低生活质量。股骨颈骨折是老年常见性骨折代表，保守治疗、内固定治疗效果有限，人工髋关节置换术凭借操作简单、安全性高等优势开始广泛用于骨科治疗中。人工髋关节置换术包括全髋、半髋2类，在整体效果上有一定差异。资料指出，全髋关节置换术更符合老年股骨颈骨折患者需求，整体优势显著[1]。基于此，本文就我院82例老年股骨颈骨折患者作为实验对象，进行全髋、半髋治疗效果对比。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象（n=82）均为老年股骨颈骨折（单侧）手术患者，经X线片检查确诊，时间选自2016年3月-2017年8月。Garden分型：Ⅲ型48例，Ⅳ型34例；合并症：糖尿病12例，慢性呼吸系统疾病17例，肾功能不全、心律失常各5例。进行随机分组，医院伦理委员会批准。观察组：41例中男性18例、女性23例；年龄介于60-82岁，均值（70.50±5.60）岁。对照组：41例中男性19例、女性22例；年龄介于62-82岁，均值（71.20±5.20）岁。2组老年股骨颈骨折患者基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
术前进行降血糖、降血压等对症支持治疗，抗生素预防感染。
观察组——全髋关节置换术。全麻/硬膜外麻醉，取健侧卧、消毒铺巾，从后外侧入路做切口直达肌肉层，充分暴露髋关节的基础上取出关节囊。外旋、内收髋关节的基础上利于股骨头脱位、取出，植入并固定股骨柄生物假体，清除髋臼内软骨，调整人工股骨头、髋臼位置。术后活动髋关节，放置负压引流管。
对照组——半髋关节置换术。手术过程与观察组一致，另植入人工股骨柄，无需安装髋臼。
术后综合患者情况进行抗感染、抗骨质疏松治疗，并指导患者进行髋关节功能锻炼。
1.3观察指标
记录老年股骨颈骨折患者出血量、手术时间、住院时间以及髋关节功能恢复效果、术后并发症（感染、假体松动、髋部疼痛、静脉栓塞）情况。
1.4髋关节功能恢复效果评价标准[2]
参照髋关节Harris评分标准，优——>90分，良——70-89分，差——<70分。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0进行老年股骨颈骨折观察指标计算。髋关节功能恢复优良率、并发症以%形式展开，进行卡方检验；出血量、手术时间、住院时间以 形式展开，进行t检验。P<0.05——说明有统计学意义。
2 结果
2.1髋关节功能恢复效果对比
观察组、对照组老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复效果见表1。经统计学计算，观察组总优良率97.56％高于对照组82.92％，X2=4.9865，P=0.0255。
2.2并发症对比
观察组、对照组老年股骨颈骨折患者术后并发症情况见表2。经统计学计算，观察组总发生率9.75％低于对照组26.82％，X2=3.9980，P=0.0455。
3 讨论
股骨颈骨折是老年阶段多发骨折类型，加上老年人糖尿病、高血压、骨质疏松等合并症较多，延长了患者骨折愈合时间，增加了多种并发症[3]。人工髋关节置换术操作简单、并发症少，明显取代保守治疗、内固定治疗，规避了老年患者股骨头缺血坏死、骨折不愈合情况[4]。但是，关于全髋、半髋置换术仍有争议，半髋置换术易发生假体松动、下沉，全髋置换术借助髋臼假体规避了股骨头、髋臼软骨摩擦，利于关节功能恢复[5]。
结果显示：观察组、对照组髋关节功能恢复优良率为97.56％vs82.92％％、术后并发症发生率为9.75％vs26.82％，P<0.05有统计学意义。
综上所述，全髋关节置换术在髋关节病变治疗中优势突出，半髋关节置换术在年龄大、体质弱患者中优势突出，整体对比全髋关节置换术术后的并发症少、恢复效果好，优势更为突出。
参考文献：
[1]赵红莲，刘晓丽，冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6671-6672.
[2]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，19（4）：498-500.
[3]鲁保华.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国医药导报，2015，（3）：37-40.
[4]李征，安帅，周萌等.全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J].北京医学，2015，37（11）：1028-1030.
[5]胡涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2017，20（1）：56-57.
论文作者:张振洞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
标签：关节论文; 股骨颈论文; 老年论文; 置换术论文; 并发症论文; 患者论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;