罗永芬 方琳
郴州市中心血站 423000
摘要：目的：观察血液储存时间对红细胞免疫功能的影响及临床安全输血情况，从而指导血站科学动态库存，保障治疗效果。方法：择取2017年4月至2018年4月140名健康献血者，以采血顺序为依据将所选献血者的血液标本分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，Ⅰ组35份血液标本在采集第1天进行检测，Ⅱ组35份血液标本在采集第二周14天进行检测，Ⅲ组35份血液标本在采集第三周21天进行检测，Ⅳ组35份血液标本在采集后第四周28天进行检测，对三组红细胞免疫功能进行对比分析。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组的RBC-C3b水平、RBC-SOD水平低于Ⅰ组，而RBC-IC水平、IL-8水平更高（P<0.05）高于Ⅰ组；与Ⅱ组相比，Ⅲ组RBC-C3b水平、RBC-SOD水平更低，而RBC-IC水平、IL-8水平更高（P<0.05），Ⅳ组与Ⅲ组相比，RBC-C3b水平、RBC-SOD水平降低更明显，而RBC-IC水平、IL-8水平升高更明显（P<0.05）。结论：通常情况下，伴随血液储存时间延长血液中红细胞部分免疫功能将会降低，且随着保存期的延长，红细胞部分免疫功能下降速度更快。因此为保障临床输血治疗的效果，血站应在保障有充足血液供应的同时做好动态库存监测与采集补充，尽可能控制血液库存运转周期在3周以内。临床输血也需根据患者的个体特征和对输血治疗的要求，选择比较合理存储时间的血液，对患者实施有效的治疗，以此来取得更好的治疗效果。
关键词：血液储存时间；红细胞免疫功能；临床安全输血
输血是临床救治方法之一，此种方式可以挽救患者的生命，但因血液成分复杂，因此在通过输血的方式治疗疾病过程中，一些输血不良反应的出现也在所难免，而输血安全性与患者生命安全息息相关，因此临床输血工作受到广泛关注[1]。因血液离体之后储存时间有限，这直接影响着血液中红细胞免疫功能，为保证临床输血安全性，了解血液储存时间对血液内红细胞免疫功能产生的影响，本文择取2017年4月至2018年4月105名健康献血者进行分组研究，观察血液储存时间对红细胞免疫功能的影响，从而指导血站科学科学动态库存，保障临床安全输血治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年4月至2018年4月140名健康献血者，所选研究对象均满足常规献血标准，以采血顺序为依据将所选献血者的血液标本分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，Ⅰ组35名健康献血者中，男20名，女15名，年龄最大为44岁，最小为23岁，年龄均值为（32.3±3.6）岁；Ⅱ组35名健康献血者中，男21名，女14名，年龄最大为45岁，最小为24岁，年龄均值为（32.4±3.8）岁；Ⅲ组35名健康献血者中，男19名，女16名，年龄最大为43岁，最小为22岁，年龄均值为（32.2±3.7）岁；Ⅳ组35名健康献血者中，男17名，女18名，年龄最大为50岁，最小为26岁，年龄均值为（32.8±3.9）岁，四组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
通过全自动生化分析仪以及放射免疫分析仪对所选血液标本进行检测，通过郭峰法对RBC-C3b（红细胞C3b）受体花环率、RBC-IC（红细胞免疫复合物）花环率、RBC-SOD（红细胞超氧化物歧化酶）进行检测，通过放射免疫法IL-8进行检测。具体操作方法如下：RBC-C3b受体花环率试验：将经过清涤处理的0.1ml红细胞配制成1.25*107/ml浓度的红细胞悬液。取50μl红细胞悬液+50μl补体致敏酵母菌悬液加入到试管中，并对其进行充分混匀，放置在37℃条件下进行水浴处理，时间为30分钟，之后加入100ml生理盐水进行混匀，用50ml戊二醛（0.25%）进行固定，再用涂片予以瑞士染色，利用高倍镜计数红细胞200个，阳性花环为一个红细胞结上包含两个及以上酵母菌细胞。RBC-IC以及RBC-SOD按照RBC-C3b酵母花环实验方式进行检测；按照放射免疫试剂盒操作方法对IL-8进行测定。Ⅰ组血液标本在采集第1天进行检测，Ⅱ组血液标本在采集第14天进行检测，Ⅲ组血液标本在采集第21天进行检测。Ⅳ四组血液标本在采集第28天进行检测。
1.3临床观察指标
对不同储存时间的血液标本RBC-C3b水平、RBC-SOD水平、RBC-IC水平、IL-8水平进行观察和记录。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
与Ⅰ组相比，Ⅱ组的RBC-C3b水平、RBC-SOD水平更低，而RBC-IC水平、IL-8水平更高（P<0.05）；与Ⅱ组相比，Ⅲ组RBC-C3b水平、RBC-SOD水平更低，而RBC-IC水平、IL-8水平更高（P<0.05）。见表1：
结论血液离体后在4℃保存过程中，随时间的延长，红细胞膜有所受损，表现为红细胞（部分）免疫功能降低。（<14d）的血液有利于输血安全。
3讨论
红细胞膜上C3b受体可粘附补体致敏酵母菌，进而形成花环，即RBC-C3b花环；IC中C3b分子在红细胞膜上粘附，并粘附着未致敏的酵母菌，进而形成花环，即RBC-IC花环。RBC-C3b花环以及RBC-IC花环均是红细胞免疫粘附功能的重要指标，若这两项指标均比较低，则代表原发性红细胞免疫功能相对低下，出现此种现象的原因是红细胞膜C3b受体发生破坏或受到影响而导致[2]。如果RBC-C3b花环率降低，而RBC-IC花环率提升，则代表继发性红细胞免疫功能相对低下，出现此种现象的原因是CIC增加，IC粘附过多而导致。RBC-C3b花环以及RBC-IC花环可以作为免疫性疾病预后及治疗效果检测的重要指标[3]。
伴随储存时间延长，C3b水平降低，这一现象表示红细胞中CRI数量不断减少，这不仅会减弱免疫粘附作用，还会减弱病理性循环免疫复合物的清除能力，避免补体过度活化现象的发生。伴随储存时间延长，RBC-IC逐渐增加，表示RBC清除垃圾的能力不断减弱。全身各组织均分布着SOD，其中以肝、肾、红细胞为主，红细胞因具备携氧能力，同时在富氧环境下暴露，因此需要大量SOD将自由基清除，SOD是机体中自由基含量间接反映的一个指标，其与自由基含量之间存在着负向相关关系[4]。尽管SOD测定可以作为非特异性辅助诊断指标之一，但可以判断机体自由基代谢紊乱情况，还可以判断自由基清除情况，对患者病程转归也有判断作用，可以实时动态进行监测，为临床工作提供参考。伴随储存时间延长，RBC-SOD水平不断减少，将会增加超氧阴离子含量，破坏红细胞生物膜的正常功能及生理结构，引起红细胞死亡或损伤。IL-8可以作为红细胞免疫反应的评估指标之一，其作为红细胞膜上配体，具备许多广谱趋化因子受体，并且其作为白细胞趋化因子之一，可导致炎症反应[5]。总体上来看，在临床输血期间，不仅需要将红细胞供氧的特点考虑在内，还需要将其免疫功能考虑在内，提高临床输血安全性。因此，血站作为血液供应单位，也应在保障有充足血液供应的同时做好动态库存监测与采集补充，尽可能控制血液库存运转周期在3周以内。
结语
通常情况下，伴随血液储存时间延长血液中红细胞部分免疫功能将会降低，且随着保存期的延长，红细胞部分免疫功能下降速度更快。因此为保障临床输血治疗的效果，血站应在保障有充足血液供应的同时做好动态库存监测与采集补充，尽可能控制血液库存运转周期在3周以内。临床输血也需根据患者的个体特征和对输血治疗的要求，选择比较合理存储时间的血液，对患者实施有效的治疗，以此来取得更好的治疗效果。
参考文献：
[1]时慧挺.不同血液储存时间对红细胞免疫功能和输血安全性的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，01（01）：149-150.
[2]郭楠楠，黄颖.不同血液储存时间对红细胞免疫功能变化的影响探究[J].中国保健营养，2018，28（01）：332.
[3]蒋素珍.血液储存时间对红细胞免疫功能影响及临床安全输血分析[J].医药卫生：全文版，2016，02（06）：00214-00214.
[4]李丽军，刘朝玉，张丽.温度和时间因素对血液红细胞功能影响的分析[J].医学理论与实践，2017，30（16）：2446-2448.
[5]刘思圆.血液储存时间对红细胞免疫功能影响及临床安全输血分析[J].中国医学工程，2015，01（07）：131-131.
论文作者:罗永芬,方琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：红细胞论文; 血液论文; 免疫论文; 水平论文; 花环论文; 功能论文; 标本论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;