（首都医科大学附属北京潞河医院 病案室 北京 100121）
【摘 要】目的：对平均住院日的影响因素及趋势进行分析，探索缩短平均住院日的对策。方法：采用综合医院统计报表2010年-2014年平均住院日、手术前住院日、病床使用率、出院患者人数等指标数据，统计学方法应用SPSS软件进行分析。结果：平均住院日与出院患者人数、病床使用率成负相关，与手术前住院日成正相关；5年平均住院日下降。结论：减少手术患者术前时间，开展新技术、新业务及日间手术等措施，可以有效缩短平均住院日，在一定程度上缓解了住院难的问题。
【关键词】平均住院日；影响因素；综合医院
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1004-6194（2015）02-0140-02
【Abstract】Purpose:Objective: The average length of stay of factors and trends analysis, exploratory measures to shorten the average length of stay. Methods: General Hospital statistics 2010 - the 2014 average length of stay, hospital stay before surgery, bed occupancy rate, number of discharged patients and other patients index data, statistical methods were analyzed using SPSS software. Results: The average length of stay and the number of patients discharged from hospital, the bed occupancy rate was negatively correlated positively with hospital days before surgery to; five-year average length of stay decreased. Conclusion: The reduction of preoperative surgical time, developing new technologies, new services and day surgery and other measures that can effectively reduce the average length of stay,
【Keywords】average length of stay; influencing factors; General Hospita
平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标 。它不仅反映医院的医 、护 、技力量 ，而且能全面反映医院的管理水平 ，是评价医院工作的一项重要考核指标[1] 。本文主要对2010年-2014年平均住院日、手术前住院日、病床使用率、出院患者人数等指标进行调查分析，探讨缩短平均住院日的对策。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年-2014年平均住院日、手术前住院日、病床使用率、出院患者人数、病床周转次数等指标数据。
1.2统计学方法
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2 结果
2.1 平均住院日的相关因素
平均住院日是与病床使用率以及患者的出院人数成负相关，与患者在手术之前的住院日成正相关。将平均住院日缩短，可以提高医疗部门的病床使用率，因此，缩短患者手术治疗前的住院日十分的重要。
2.2 平均住院日的趋势
2010年-2014年这5年的平均住院日主要呈逐年下降的趋势，具体情况如表1所示：
注：与2010年相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。节省费用以下一年的每床日费用标准计算。
3 讨论
影响平均住院日的因素有很多，主要包括内部因素和外部因素[2]。
内部因素：内部因素主要为医疗部门的相关制度、医疗人员的技术水平以及科室医疗人员的不合理分配[3]。不合理的查房制度、会诊制度以及操作规程，使得患者在医疗部门的住院日延长。不合理的人员分配会降低医疗人员的工作效率，这样就会增加患者的住院日。医疗人员的技术水平对患者的治疗效果会直接产生影响，因此，医疗部门要加强医疗人员的整体技术水平。患者的不良心理状态也是增加平均住院日的主要原因之一[4]，部分患者以及患者家属对患者治疗的效果不放心，要求延长一定的住院日。医疗部门应根据影响平均住院日的主要原因，采取相应的解决措施。
外部因素：影响平均住院日的外部原因主要包括患者的年龄、病种、性别、疾病的严重程度以及患者所接受的医疗模式。[5]同时，患者的疾病治疗是否为公费、医保等也是影响平均住院日的主要原因。
针对影响平均住院日的不同因素，医疗部门应积极采取相应的解决措施，具体如下：
3.1 缩短术前住院时间
医疗人员鼓励患者在门诊进行检查，这样可以有效的缩短患者在住院后的检查时间以及等候时间。医疗部门要加强手术前的会诊工作，有效提高诊断的水平以及会诊的质量，减少患者进行不必要的、重复的检查。同时，医疗部门应优化诊治的整个过程，以此提高为患者治疗的有效率。医疗人员可鼓励患者选择节假日进行手术，这样可以提高手术室的使用率，减少患者住院等待的时间。
3.2 提高医疗人员的工作效率
医疗部门应尽量减少患者检查和预约的时间以及患者检查之后出报告时间，将开放检查的时间延长，并尽量实现全天的检查服务，这样可以有效的提高检查的效率。充分利用医生工作站、影像存储与传输系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)等信息化平台 ，加强信息沟通 ，提高患者诊断速度。[6]改善医院医疗工作流程,使医疗工作效率得到提升。
3.3 优化治疗方法
医疗部门鼓励患者采取新科技进行治疗，如手术治疗可采取微创技术，这样不仅可以减少患者的创伤，缩短患者的住院日，还可以提高患者治疗的效果。因此，医疗部门应积极培养具有先进医疗技术的人员。
3.4 选择日间手术
日间手术可以有效的缩短患者的治疗时间以及等候时间，同时可以降低患者的感染率，减少患者的经济支出。
3.5 加强护理工作
良好的护理工作可以提高患者对治疗的配合程度，以此减少患者出现并发症的情况，缩短患者的住院日。因此，医疗部门应加强护理管理工作，定期对护理人员展开培训，加强护理相关的监督制度，使得护理人员的护理工作更加规范、科学。
3.6 制定平均住院日的标准
医疗部门应建立相应的反馈机制，制定平均住院日的合理指标，平均住院日的指标应根据不同科室之间特点，科学合理的制定相应的平均住院日标准。
综上所述，缩短平均住院日可以有效的提高医疗部门的工作效益以及效率。缩短平均住院日必须建立在患者治疗效果的基础上，以提高医疗部门的技术水平、诊断水平、护理水平等来缩短平均住院日。医疗部门在缩短平均住院日时，应加强宏观调控、强化自身的建设，使患者治疗的质量和医疗部门的经济效益得以保证。
参考文献：
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[2]伍姗姗,曾元临,杨旭丽等.三级综合医院外科系统临床路径病种管理效果分析[J].中国医药,2013,8(1):126-128.
[3]丁义涛,孙蓉蓉,兰青等.深化医院改革提高医疗效率——鼓楼医院缩短平均住院日初探[J].中国医院,2008,12(10):12-16.
[4]刘晓梅,苗志敏.单病种平均住院日现状和影响因素及其对策[J].齐鲁医学杂志,2011,26(2):175-176,180.
[5]毕树林.新形势下医院人力资源管理探讨[J].中国综合临床,2008,24(z1):111.
[6]谢丽梅.合理缩短平均住院日与医疗服务效能[J].中国病案,2012,13(11):56-57
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
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