讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：通过观察柴胡疏肝散联合西药治疗冠心病心绞痛（肝郁气滞证）患者的临床疗效，来验证中西医结合治疗冠心病心绞痛（肝郁气滞证）临床上是否有优势，进而探讨柴胡舒肝散的作用机理。方法：选取我院2014年1月-2015年12月收治的50例“冠心病心绞痛（肝郁气滞证）”患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，以服用中药与不服用中药为分组依据，分成治疗组和对照组各25例。对照组25例予常规冠心病心绞痛治疗。治疗组25例在常规冠心病心绞痛治疗的基础上配合柴胡疏肝散，分早晚口服。连续治疗4周为1疗程。观察治疗前后患者临床症状和心电图的变化，进而对患者进行心绞痛的临床疗效评估。结果：心绞痛症状疗效：治疗组显效10例，有效12例，无效3例，总有效率88.0%。对照组显效4例，有效12例，无效9例，总有效率64.0%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后心电图的比较无统计学意义（P0.05）。5.两组治疗前后各项生化常规检查均无明显异常。结论：柴胡疏肝散能明显改善冠心病心绞痛（肝郁气滞证）患者的临床症状，疗效显著。
【关键词】冠心病心绞痛；柴胡疏肝散；肝郁气滞证
随着社会人口老龄化，冠心病心绞痛的患病率逐年上升。为探讨其患病原因，回顾性分析2014年1月～2015年12月我院收治的“冠心病心绞痛（肝郁气滞证）”患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，以服用中药与不服用中药为分组依据，分成治疗组和对照组各25例。对照组25例予抗血小板、β受体阻滞剂、扩冠、他汀类药物及钙离子拮抗剂等常规冠心病心绞痛治疗。治疗组25例在常规冠心病心绞痛治疗的基础上配合柴胡疏肝散（陈皮、柴胡各15g，枳实、芍药各10g，炙甘草5g，香附、川芎各10g），水煎服，1剂/d，水煎200ML，分早晚口服。本文就柴胡舒肝散的作用机理得出结论，不仅可以有效辅助治疗冠心病心绞痛，还可以预防并发症的发生。
1资料与方法
1.1相关知识背景
心绞痛作为冠心病的一个最常见类型，已被广大患者所熟悉。其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。劳累性心绞痛的治疗以硝酸酯类药物为主，辅以β-受体阻滞剂效果更佳，也可辅以钙离子拮抗剂治疗。如果初发劳累性心绞痛应严密观察，以防病情在短期内进展。如为恶化型劳累性心绞痛，则患者应住院观察治疗，高度警惕心肌梗死的发生，必要时可静脉点滴硝酸甘油并进行抗凝治疗，并择机做冠状动脉造影。造影后如为手术适应症者，可做冠状动脉管腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠脉旁路手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆卧位性心绞痛患者除服硝酸酯类药外，尚应进行强心、利尿治疗，以改善心功能；无心功能不全者，可和β-受体阻滞剂合用，以降低心肌耗氧量，必要时亦可做冠脉旁路手术；而变异性心绞痛患者的冠状动脉可能无固定性狭窄，故不宜选用手术治疗，而应选择钙离子拮抗剂治疗，以阻止更多的钙离子进入细胞内，引起冠状动脉的痉挛。
1.2基本资料
选取50例“冠心病心绞痛（肝郁气滞证）”患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，以服用中药与不服用中药为分组依据，分成治疗组和对照组各25例。对照组25例予抗血小板、β受体阻滞剂、扩冠、他汀类药物及钙离子拮抗剂等常规冠心病心绞痛治疗。治疗组25例在常规冠心病心绞痛治疗的基础上配合柴胡疏肝散。经治疗和精心护理后，痊愈31例、显效5例、有效3例，总有效率100%。
1.3治疗方法
50例“冠心病心绞痛（肝郁气滞证）”患者作为研究对象，采用简单随机平行对照方法，以服用中药与不服用中药为分组依据，分成治疗组和对照组各25例。对照组25例予抗血小板、β受体阻滞剂、扩冠、他汀类药物及钙离子拮抗剂等常规冠心病心绞痛治疗。治疗组25例在常规冠心病心绞痛治疗的基础上配合柴胡疏肝散（陈皮、柴胡各15g，枳实、芍药各10g，炙甘草5g，香附、川芎各10g），水煎服，1剂/d，水煎200ML，分早晚口服。连续治疗4周为1疗程。观察治疗前后患者临床症状和心电图的变化，进而对患者进行心绞痛的临床疗效评估。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现的胸骨部位闷痛或者压榨性疼痛等症状完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的胸骨部位闷痛或者压榨性疼痛等症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的胸骨部位闷痛或者压榨性疼痛等症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在25例冠心病心绞痛患者中，显效为10例，占40%，有效12例，占44%，无效3例，占12%，总有效率为88%。
3讨论
冠心病心绞痛多见于男性，尤其是一些老年男性，这和这些人群的一些特点都是有很大关系的。年迈体衰本病多见于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚，不能上济心阳，则心气、心阳随之而虚，血脉失于温运；或肝肾阴虚.血脉失于儒养.均可致胸痹。年老五脏虚衰.在本虚的基础上又可形成标实，导致气滞、血癌、痰阻、寒凝，而使胸阳失运，心脉阻滞，是主要导致冠心病心绞痛的原因。饮食不节过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤.运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区.胸阳失展，气滞血癌.心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。这是冠心病心绞痛的发病原因之一。
冠心病心绞痛重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对冠心病心绞痛等疾病的认识，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
[1]刘钰涵.柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛（肝郁气滞证）临床疗效观察[J].辽宁中医药大学，2014（03）：23-24.
[2]张鸣鸣.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].辽宁中医药大学，2014（32）：366-367.
[3]尹效长.加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛临床观察[J].基层医学论坛，2014（09）：23-24.
论文作者:庄爱国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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