张煜
（河南省固始县分水中心卫生院 河南 信阳 465200）
【摘要】 目的：对比微创内固定系统(Llss)与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的治疗疗效。方法：选取我院在2011年6月至2013年6月收取的股骨远端骨折患者120例，将其随机分为对照组和治疗组，治疗组给予微创内固定系统治疗，对照组给予动力髁螺钉内固定治疗。比较两组患者的手术效果及术后恢复情况。结果：治疗组在手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全康复时间方面都明显优于对照组（P<0.05）；优良率对比，治疗组为90.0%，对照组为61.6%，两组对比有统计学意义（P<0.05）结论：通过研究发现，微创内固定系统治疗股骨远端骨折的效果更佳，它具有术中创伤小、术后恢复迅速、并发症少的特点，值得临床推广使用。
【关键词】 微创内固定系统；动力髁螺钉内固定；股骨远端骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0169-02
股骨远端骨折是一种较为严重的骨折疾病，占据股骨骨折的4%～7%，具备较大的治疗难度。由于股骨部位结构具有特殊和复杂的性质，骨折发生会伴随着不稳定性和粉碎性特点，且股骨骨折接近膝面关节，极易导致膝关节活动受损，丧失正常活动的能力。若手术不当，会造成骨折愈合不良，出现畸形愈合和愈合感染现象，严重阻碍着患者的生活质量。微创内固定系统与动力髁螺钉内固定是治疗股骨远端骨折的常见方法。本研究具体分析了微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的治疗效果和术后安全性，为以后临床治疗提供了依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2011年6月至2013年6月收取的股骨远端骨折患者120例，将其随机分为对照组和治疗组，各为60例。对照组中男患者32例，女患者28例，年龄为22～80岁，平均年龄（45±5.2）岁；治疗组中男患者35例，女患者25例，年龄为23～79岁，平均年龄（42±5.2）岁。经诊断两组患者均为单侧股骨远端骨折患者，膝关节处均出现肿胀现象，且活动有摩擦声。 两组患者在年龄、性别以及病情等临床资料方面无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组采用微创内固定系统。首先对患者全麻或局部麻醉，保持仰卧姿势，在膝正中和股骨远端外侧切口，大小约为10cm，将内外侧关节面和股骨骼显露出来，再进行复位，采用骨松质拉力螺钉对其固定。注重牵引复位，旋转角度和股长度应特别注意，在X线机器下确认复位正确与否。选择适合微创内固定系统钢板从外侧小切口处插入，使其与股骨骼保持平行。最后确认完成进行锁定，清理切口并对其关闭。
对照组采用动力髁螺钉内固定。首先对患者全麻或局部麻醉，保持仰卧姿势，从股骨中段前外侧向股骨远端的皮肤采取纵向切开，骨膜和股中间肌全部切开，对其进行直视手法复位，采取克氏针对其固定，然后将适合长度的螺钉打入股骨骼内，对螺钉和钢板正确连接。然后将钢板用打入器打入外侧皮质内，并钉上钉帽。最后在X线机下观察复位是否良好，复位准确后对切口进行清洗缝合。
1.3 疗效判定
术中情况：观察记录两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全康复时间；术后膝关节恢复情况，患者出院后定期随访，随访结束后根据Kolmert功能进行功能评定，优为：膝关节恢复如初，如疼痛肿胀现象，活动正常；良为：膝关节有轻微疼痛及肿胀现象，可行走800米左右；可指：膝关节有肿胀、轻度积液、工作时会疼痛，可行走200m左右；差指：膝关节有明显积液、肿胀、疼痛情况，影响正常工作，行走不超过100m。
1.4统计学方法
数据分析处理采取SPSS19.0统计学软件，组间对比采用t检验，率的对比采用χ2检验，计量资料均数用±表示，（P<0.05）表示两组对比有统计学意义。
2.结果
两组患者术中情况对比：治疗组手术时间为（2.1±0.5）h、出血量（180.1±25.2）ml、骨折愈合时间（7.2±2.2）周、完全康复时间（9.8±2.5）周；对照组手术时间为（2.6±0.6）h、出血量（286.1±28.2）ml、骨折愈合时间（7.6±2.2）周、完全康复时间（11.1±2.8）周。治疗组在手术过程中整体情况明显优于对照组（P<0.05）。
比较两组患者的优良率，治疗组为90.0%，对照组为61.6%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。具体如下表。
表 两组患者优良率的对比
3.讨论
虽然股骨远端骨折在术后愈合方面情况较好，但极易出现术后并发症，如伤口感染、愈合畸形、再骨折等[1-2]。并发症的起因很多，主要是手术不当造成血运破环所致。本研究应用了微创内固定系统和动力髁螺钉内固定进行骨折治疗，取得了相应效果。其中微创内固定系统治疗效果较显著，主要体现在：治疗过程中采用微创手术，创伤面较小；微创内固定系统具有稳定性，复位较稳固；抗压能力强，有效降低复发率；内固定弹性强，使功能恢复速度快；骨面不与内固定结构直接接触，降低了并发症的发生率等。 微创内固定系统在进行股骨远端骨折中，具有较多的优点[3-4]。
通过研究分析，治疗组在手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全康复时间方面都明显优于对照组（P<0.05）；在治疗的优良率方面：治疗组为90.0%，对照组为61.6%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，微创内固定系统治疗股骨远端骨折的优点更多、效果更佳，它具有术中创伤小、术后恢复速度快、并发症发生率小等特点，值得临床推广使用[5]。
【参考文献】
[1]邹士东,吾路汗?马汗,唐亚辉等.带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的 Meta 分析[J].医学研究生学报,2014,27(10):1076-1081.
[2]王云根,张伟中,徐浩.动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效比较[J]. 广东医学,2011,32(16):2141-2143.
[3]黄利斌,尹宗生.逆行髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效比较分析[J].中国矫形外科杂志,2015,23(8):678-682.
[4]张立平，张戈，陈军等.肱骨骨折合并上肢神经损伤的疗法与效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：80-81.
[5]杨超，劳克诚，卢廷胜.肱骨骨折致医源性桡神经损伤的治疗[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（6）：540-541.
论文作者:张煜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：股骨论文; 远端论文; 螺钉论文; 患者论文; 微创论文; 两组论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;