（四川省建筑医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：评价糖皮质激素与抗生素联用在老年慢阻肺（COPD）治疗中的效果。方法：随机将我院老年COPD患者81例分2组，对照组40例患者单用抗生素治疗，而观察组41例患者则用糖皮质激素和抗生素，观察两组治疗效果。结果：观察组的总疗效95.12%，显著高于对照组80.0%；观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1%指标改善状况均明显好于对照组（P<0.05）。结论：糖皮质激素与抗生素联用治疗老年COPD效果显著，可更好改善患者肺功能，且无严重不良反应发生，值得推广。
【关键词】糖皮质激素；抗生素；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0062-02
Effect of glucocorticoid combined with antibiotics on elderly patients with COPD
Li Qin.
Sichuan Province Building Hospital,Sichuan,Chengdu,610000,China.
【Abstract】Objective To explore the effect of glucocorticoid and antibiotics on elderly patients with COPD.Methods 81 patients were randomly divided into control group(n=40,treated with antibiotic therapy) and observation group(n=41,treated with antibiotic and glucocorticoid).Results The total effective rate and the improvement of lung function in the observation group were better than control group(P<0.05).Conclusion Galucocorticoid combined with antibiotic treatment of elderly patients with COPD effect is significant.
【Key words】Glucocorticoid;Antibiotics;COPD
COPD是一种好发于中老年人的呼吸系统疾病，其临床表现以咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难为主，甚至可出现肺心病、呼吸衰竭等。临床上该病的治疗原则主要为防止肺部感染，改善患者肺功能。本研究于2016年3月—2017年4月选择81例患者作分组研究，旨在观察糖皮质激素与抗生素在老年COPD治疗中的效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2016年3月—2017年4月81例老年COPD患者，其中男女占比45:36，年龄63～85岁，平均为（72.69±10.27）岁，病程在2～17年之间，平均（10.44±4.10）年。所有患者均与慢性阻塞性肺疾病的诊断标准相吻合，无严重器质性疾病，患者及家属签订同意书；排除合并其他肺脏疾病、免疫系统疾病的病患。使用随机数表法把上述患者分成对照组40例、观察组41例，两组基本情况经对比未见明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均进行止咳、祛痰、平喘等常规性药物治疗，必要时予以低流量吸氧。在此基础上，对照组加用头孢哌酮钠舒巴坦（生产批号H20063769，哈药药业）2g，溶于100ml注射用水中，静滴，Bid。观察组则在对照组的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产批号H20070007，容生制药）40mg溶于100ml注射用水中，静滴，Qd。两组均连续治疗7天。
1.3 观察指标
观察记录两组药物疗效、肺功能改善状况及不良反应发生率。其中，疗效评价标准[1]：明显好转：相关症状、体征消失或明显减轻，X线检查无异常；好转：症状、体征较治疗前有减轻，X线检查显示肺部征象也有改善；无效：病情未见上述变化，甚至情加重。
1.4 统计学方法
选用SPSS 23.0软件，计数数据经χ2检验和秩和检验；计量数据以（x-±s）表示，经t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组中，25例明显好转、14例好转、2例无效，其总疗效95.12%；而对照组15例明显好转、17例好转、8例无效，总疗效80.0%。两组对比，Z=2.412，P=0.016，差异显著。
2.2 两组肺功能改善情况比较
治疗前，两组相关肺功能指标均无明显差异（P>0.05）；但治疗后，两组肺功能均有改善，且观察组改善幅度优于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组不良反应率比较
用药期间，对照组出现2例恶心呕吐，不良反应率5.0%（2/40），而观察出现2例腹泻、2例呕吐，不良反应率9.76%（4/41）。组间比较，χ2=0.668，P=0.414，无显著性差异。
3.讨论
COPD是以气道气流受限为主要特征的异常炎症反应，具有反复不愈，病程较长的特征，尤其是老年患者，其体质较弱，兔疫功能较低，常常合并肺部感染等其他脏器疾病，导致患者预后不良。在COPD治疗过程中，应用抗生素抗感染是消除致病菌，减轻患者症状、体征的主要措施。本研究所应用的头孢哌酮钠舒巴坦是临床常用的抗生素复合制剂，其中舒巴坦属于广谱抗生素，而头孢哌酮为应用较广泛的头孢菌素类，两者联合应用起效迅速，且其杀菌活性是头孢哌酮的4倍。然而，近年由于广谱抗生素的大量使用，大部分患者对抗生素产生不同程度的耐药性，影响其治疗效果。鉴于此，本研究观察在应用抗生素及基础上加用了甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，其为糖皮质激素的一种，具有极强的抗炎、抗休克、抑制免疫应答的作用，在COPD的诊治过程中该药物能够通过抑制炎症细胞因子的产生和释放，来减轻气道反应性，缓解临床症状[2]。研究结果也表明，观察组总疗效及肺功能改善状况均显著好于对照组，且无严重不良反应出现，与游燕[3]的研究结果基本一致，进一步证实了，与单纯应用抗生素治疗相比，联用糖皮质激素与抗生素治疗老年COPD效果显著，能够更好改善患者肺功能。
【参考文献】
[1]杜卫洪.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].中国药物经济学，2014(5)：81-82.
[2]张国富.糖皮质激素在COPD治疗中的应用[J].中国社区医师，2015，31(16)：10-11.
[3]游燕.结合使用抗生素与糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33(5)：30，32.
论文作者:李秦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：抗生素论文; 患者论文; 激素论文; 头孢论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;