关键词 辛伐他汀；中药复方汤剂；老年冠心病；临床效果
老年冠心病随着中国老龄化的发展，其发病率逐年攀升；是脂质代谢指标的异常从而导致心血管管腔变窄，心脏供血不足，引发胸痛、胸部不适等临床表现[1]。西药治疗有一定效果，但心绞痛等复发率较高，严重影响患者日常生活。随着中药汤剂在临床中广泛应用，本院常采用中药复方汤剂联合辛伐他汀治疗老年冠心病，临床效果显著，安全性较高，详情见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽调2017年6月~2018年5月我院心内科诊治的100例老年冠心病患者，其中按照住院时间分为两组；对照组50例患者，实验组50例患者。其中对照组男女比例相同，年龄：49～80岁，平均年龄：64.89±5.67岁，病程2年～15年；实验组女26例，其余为男性，年龄范围为50～74岁，平均年龄：65.69±4.99岁，病程2年～14年。两组患者病程、年龄、学历等基础资料比较，P＞0.05差异不显著，可比；同时本次研究通过我院伦理委员会审批。
纳入与排除标准：（1）全部患者均符合《中药新药临床研究指导原则》诊断标准。（2）排除合并严重脑血管疾病患者。（3）排除肝肾功能疾病患者。
1.2方法
辛伐他汀治疗（全部患者）：遵医嘱每日晚餐后给予患者10mg辛伐他汀，治疗3个月。
辛伐他汀生产厂家：广东彼迪药业有限公司；国家准字：H20066221。
中药复方汤剂（实验组）：主要的处方成分为，15g丹参，川芎、太子参、生地黄、黄芪各12g，郁金、檀香、麦冬、泽兰各9g，炙甘草6g，水蛭5g；以上采用300ml水煎制100ml。分早晚服用，每日1剂，一个疗程为2周，连服6个疗程[2-3]。
1.3临床疗效观察指标
观察与比较两组患者经治疗后，其临床效果，总有效率=显效率+有效率。比较两组患者心绞痛发作次数及时间指标。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗后的临床效果
中药复方汤剂治疗实验组患者后，其显效率、总有效率等优于对照组患者，P＜0.05有意义，详情见表1。
表1.比较两组患者治疗后的临床效果（n/%）
2.2观察患者治疗后心绞痛发作次数与时间指标变化
复方汤剂治疗实验组患者后，实验组患者的心绞痛发作次数、发作时间均有所改善，且优于对照组，P＜0.05；详情见表2。
表2.观察患者治疗后心绞痛发作次数与时间指标变化()
3．讨论
冠心病在中医中属于“胸痹”、“心痛” 范畴；是由于心脾两虚、气阴两虚导致的，患者常因心脉失养、心阴亏虚发病；临床中中医治疗冠心病的原则为标本兼顾治疗，活血化瘀，益气通络、祛瘀止疼治疗；在临床中的效果较单一的西药治疗，心绞痛发作率降低，患者的生活质量提升[4-5]。
辛伐他汀治疗冠心病可显著改善患者胸闷、胸痛等临床表现。但在治疗期间，心绞痛的发作率较高，影响患者预后。中药复方汤剂中的主要采用丹参、川芎为本处方的君药，有活血化瘀的功效[6]。丹参有活血、止痛、清心、防血栓形成的功效，有效的保护患者的心血管管壁内皮组织，防止血栓形成堵塞血管，从而改善患者的心脏供血功能；川芎有活血行气、祛风止痛的各项，归于心经、肝胆；行气通滞，从而改善心脉闭滞导致胸痹心痛；两组连用有行血活气、祛瘀止通的工作；其与均为臣药，合用有扩张冠张动脉，提高心肌供血、生津润肺、益气健脾的工作，从而全面的活血止痛、行气祛瘀、益气养阴、活血通络、消肿止痛的效用[7]。但是，中药治疗中需严格掌控处方中各成分的剂量，根据患者的临床表现给予合理的处方药治疗，并非一成不变，因此，医院需加强对中医的培养，减少因不良用药导致的医患纠纷。
本次研究表明，复方汤剂治疗实验组患者后，实验组患者的心绞痛发作次数、发作时间均有所改善，且优于对照组，P＜0.05；此外，实验组临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，有统计学意义。由此可见，中药复方汤剂联合辛伐他汀有活血止痛、祛瘀行气的效用，通过改善患者的冠张动脉，预防血栓的形成，提高心肌供血量，从而减少心绞痛等临床症状的发展，提高患者的生存质量。
综上所述：经中药复方汤剂联合辛伐他汀治疗老年冠心病患者临床效果显著，患者治疗后心绞痛发作次数及时间显著降低，患者生存质量较好，因此中医联合用药可在治疗冠心病中广泛应用。
参考文献：
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[2]徐刚.为早发冠心病合并急性心肌梗死患者使用阿托伐他汀与辛伐他汀进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(02):141-142.
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[4]蓝登科.健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,32(10):21-24.
[5]刘岩.丹参川芎汤对冠心病伴心绞痛患者血清hs-CRP及IL-18水平的影响[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(05):101-102.
[6]戈义峰.观察温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)高脂血症患者的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):161.
[7]祝志超.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病的临床效果和安全性比较[J].基层医学论坛,2019,23(08):1105-1106.
论文作者:彭文燕
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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