上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心 201805
摘要：目的：探讨分析苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗社区高血压的临床效果与安全性。方法：将2016年11月~2017年11月间收治的136例社区高血压患者分为两组，对照组服用氯沙坦钾片，实验组在此基础上加用苯磺酸氨氯地平片，评估两组临床疗效，对比血压、血气尿酸及不良反应情况。结果：与对照组相比，实验组用药后DBP、SBP及UA表达水平有明显改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。对照组患者治疗有效率为73.5%%，实验组总有效率为92.7%，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组用药不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗社区高血压效果满意，不良反应少，值得推广应用。
关键词：社区高血压；苯磺酸氨氯地平；氯沙坦钾；疗效；安全性
高血压是目前发病率最高的一种心脑血管病，大部分高血压患者分布于基层社区，因此高血压防治成为社区卫生服务的重要内容。由于高血压病程迁延绵长，容易反复，单一用药很难保证疗效，联合用药成为社区医师的首选[1]。本研究就此苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗社区高血压的疗效和安全性，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年11月~2017年11月间收治的136例社区高血压，其中男76例，女60例；年龄51~77岁，平均年龄（63.2±2.5）岁；病程5~18年，平均病程（9.2±1.3）年。入组人员均无本研究用药禁忌症，无其他相关不稳定心血管疾病，排除难以控制病情的糖尿病患者、严重肝肾功能障碍者、继发性高血压以及精神疾患者。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各68例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯服用氯沙坦钾，给药量为5mg/d，晨起服用，用药期间测量患者血压变化，早晚各一次，如果用药48h后未取得满意降压效果，则适量追加药量，每天用药量最多不超过10mg。实验组在口服氯沙坦钾治疗的同时联用苯磺酸氨氯地平片，其中氯沙坦钾用量用法同对照组，苯磺酸氨氯地平片首次用量及每日最大给药量同氯沙坦钾，用药时间为晚间临睡前。两组疗程均为8周。
1.3观察指标与评价标准
测定用药前后两组患者血压和血清尿酸（UA）水平，参照文献[2~3]制订疗效评价标准，共分为显效、有效、无效三个等级。另记录用药期间两组不良反应发生率。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 用药前后两组血压及血清尿酸对比
用药前两组DBP、SBP及UA表达水平无显著性差异（P＞0.05）；与对照组相比，实验组用药后DBP、SBP及UA表达水平有明显改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.3 药物不良反应
两组用药期间均未出现严重药物不良反应，其中对照组中1例面色潮红，2例轻度水肿，1例头痛头晕，实验组中2例头晕，1例轻度水肿，卡方检验提示两组数据差异无统计显著性（χ2=0.000，P=0.660）。
3 讨论
联合用药降压的首要目的是确保疗效最大化的同时控制单一用药引起的不良反应。文献报道认为，肾素血管紧张素系统抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗高血压并发心血管病疗效显著[4]。苯磺酸氨氯地平片属于二氢砒啶类钙通道阻滞剂，具有较长的半衰期，是治疗高血压的常用药物。氯沙坦钾扩血管活性突出，可有效预防心力衰竭，同时也是高血压糖尿病以及肾病治疗的一线药物。一项临床研究发现，每日坚持服用氯沙坦钾可有效降低BP水平，而且降压时间更快。本次研究结果显示，实验组用药后DBP、SBP及UA表达水平明显低于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），实验组总有效率为92.7%，明显高于对照组患者的73.5%（P＜0.05），且两组头痛、头晕、水肿等不良反应无显著差异（P＞0.05），其主要原因可能是苯磺酸氨氯地平片联合氯沙坦钾通过缓和剂量以及较好的耐受度来提高患者顺应性，降压效果更为显著。
综上所述，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗社区高血压效果满意，不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
[1]濮善姬，童宝庆，陈刚，陈思君，李文新，罗燕.原发性高血压患者采用24h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估的临床研究[J].中国医学创新，2017，14（20）：116-120.
[2]徐丹，黄龙贤，周大燕，屈宗杰.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房，2017，28（03）：327-330.
[3]金桂花.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（13）：29+32.
[4]陈鲁原.从全剂量血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂看高血压的管理之道[J].中华高血压杂志，2017，25（04）：329-330.
论文作者:邢永娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：地平论文; 高血压论文; 两组论文; 实验组论文; 不良反应论文; 磺酸论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;