（临沂市沂南县马牧池中心卫生院；山东临沂276300）
摘要：目的：探讨分析临沂市疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征，评价国家免疫规划疫苗的安全性。方法：采用描述性方法对临沂市2012年12月~2015年12月期间所有AEFI个案数进行细致分析。结果：①2012年12月~2015年12月临沂市共报告AEFI病例256例，AEFI报告县覆盖率为100%。其中，一般反应238例（93.0%），异常反应15例（5.9%），偶合症3例（1.2%）；②男性147例（57.4%），女性109例（42.6%）。男女性别比为1.3:1；③256例AEFI病例中＜1岁135例（52.7%），1~2岁69例（27.0%），6~7岁28例（10.9%）；④AEFI发生率前三位分别为百白破（无细胞） 疫苗、麻风疫苗和白破联合疫苗；⑤24h内发生AEFI占比高达81.3%。结论：临沂市AEFI发生人群主要为6岁以下婴幼儿，以一般反应为主，多在接种疫苗后24h之内发生。国家免疫规划疫苗的安全性较高。
关键词：AEFI；一般反应；分析
疫苗接种是目前我国医学临床为有效预防控制传染性疾病，降低传染性疾病的感染率和死亡率而制定的一项医疗措施，但是这并非意味着所有疫苗具有绝对的安全性。实际上，预防接种异常反应（ adverse events following immunization，AEFI）等不良事件偶有发生，且该类事件已经成为了人民群众关注的焦点。基于此社会背景，本文主要探讨分析了临沂市疑似预防接种异常反应监测情况，以为提高国家免疫规划疫苗的接种率和减少预防接种异常反应的发生率，提供参考依据。现将本次研究资料予以回顾性分析整理，兹述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以临沂市2012年12月~2015年12月报告的所有AEFI个案数据，排除疫苗强化免疫发生AEFI个案数据，因补种发生AEFI的个案数据也不予纳入。数据资料均来源于中国疑似预防接种信息管理系统。
1.2分析方法
将临沂市2012年12月~2015年12月所有AEFI个案数据导出，制作成Microsoft Excel2010文件。采用描述性方法对上述资料中病例人口学特征进行细致分析，明确人口学特征不同、种类疫苗不同、时间段不同与AEFI 报告发生率之间关系。
2结果
2.1 AEFI病例地域和时间段分布情况
2012年12月~2015年12月临沂市共报告AEFI病例256例，全市x个县市（或区）均有病例报道。AEFI报告县覆盖率为100%。其中，发生例数最多为临沂县（或区）33例，占比12.9%，发生例数最少为临沂县（或区）8例，占比3.1%。
256例AEFI病例，每年均有病例报道。其中，一般反应238例（93.0%）：2012年22例（8.6%），2013年45例（17.6%），2014年72例（28.1%），2015年99例（38.7%）；异常反应15例（5.9%）：2012年1例（0.4%），2013年2例（0.8%），2014年5例（2.0%），2015年7例（2.7%）；偶合症3例（1.2%）：2014年1例（0.4%），2015年2例（0.8%）。年报告数呈现出逐年递增趋势。
2.2AEFI报告年龄与性别分布情况
2012年12月~2015年12月临沂市共报告AEFI病例256例，男性147例（57.4%），女性109例（42.6%）。男女性别比为1.3:1。
256例AEFI病例中，＜1岁135例，占比52.7%；69例1~2岁，占比27.0%；2~3岁10例，占比3.9%；3~4岁5例，占比9.4%；4~5岁7例，占比2.7%；5~6岁1例0.4%，占比；6~7岁28例，占比10.9%；≥7 岁1例，占比0.4%。
2.3AEFI报告疫苗分布情况
根据中国疑似预防接种信息管理系统检测结果显示，临沂市256例AEFI病例共涉及19种疫苗。发生率前三位分别为百白破（无细胞） 疫苗、麻风疫苗和白破联合疫苗。详见表1。
2.4AEFI报告间隔时间分析
根据中国疑似预防接种信息管理系统检测结果显示，256例AEFI 病例中，24h内发生AEFI208例（81.3%），24~72h内发生AEFI25例（9.8%）；74~168 h内发生AEFI8例（3.1%），168~336h内发生AEFI4例（1.6%），336h后发生AEFI11例（4.3%）。
3讨论
本次研究结果表明：临沂市2012年12月~2015年12月期间发生AEFI256例，全市x个县市（或区）均有病例报道，覆盖率为100%，未见地域差异。上述病例中，一般反应238例（93.0%），异常反应15例（5.9%），偶合症3例（1.2%）。呈现出逐年递增的趋势。与一般研究结论[1]一致。说明AEFI主要为一般反应。AEFI监测敏感性在逐年提高。
另，256例AEFI病例中，男性147例（57.4%），女性109例（42.6%）。男女性别比为1.3:1。与既往研究结论[2]AEFI性别比基本一致。AEFI病例主要集中于＜1岁、1~2岁婴幼儿和6~7岁儿童群众。和国家免疫规划程序年龄分布基本一致[3]。AEFI发生率前三位分别为百白破（无细胞） 疫苗、麻风疫苗和白破联合疫苗；24h内发生AEFI占比高达81.3%。
综上所述，临沂市AEFI监测敏感性呈上升趋势，AEFI主要发生在6岁以下婴幼儿群体，多在接种疫苗后24h之内发生，以一般反应为主。本文并未对上述病例后续补偿办法进行探讨，实乃本文不足之处，也是源于这方面本市还存在欠缺。建议提高AEFI规范管理水平，完善AEFI监测工作内容，使上述人群可以得到相应补偿。
参考文献：
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论文作者:郭荣杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：临沂市论文; 疫苗论文; 病例论文; 发生论文; 预防接种论文; 异常论文; 报告论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;