黄竹芹 王占芳
（山东省海阳市留格庄中心卫生院；山东海阳265114）
摘要：消化内科的护理适用于食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等方面患疾的患者。循证护理是护理人员在计划实施护理过程中，将科研结论与护理人员临床经验、患者意愿相结合，获取证据作为临床护理决策依据的过程。本文就消化内科中循证护理作简要应用分析。
关键词：循证护理； 消化内科护理 ； 应用分析
前言
循证护理就是根据严格可信的科学研究，提出问题，寻找实际证据，用实证为患者提供最优的护理。循证护理结合最适宜合理的护理研究，护理人员丰富的专业能力和临床经验以及患者的实际情况、意愿为一体。只有这三者有机地结合，培养和树立以研究引导和鼓励实践的观念，护理学科才会更加贴合患者，真正了解患者需求，为患者提供最优的护理。循证护理的中心理念和基本出发点就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发。本文随机选取我院消化内科患者共120 例，男76例，年龄8～72岁，平均年龄43岁。女44例，年龄10～69岁，平均年龄47岁。疾病案例整理：消化内科疾病危重45例，胃炎26例，消化性溃疡17例，消化性溃疡11例，溃疡性结肠炎21 例。根据案例分析对循证护理在消化内科护理进行分析。
消化内科的护理主要分为心理护理，病情诊断，健康教育以及饮食护理。
一、心理护理
循证支持 由于患者在身体抱恙的情况下，尤其是消化内科疾病，患者经常会肠胃部难受，这种身体内部胀气等问题会使患者力不从心，这些心理问题会导致患者对护理产生排斥心理，使得护理人员难以护理。而循证护理最关注的就患者的个人需求，因此在消化内科优先选择循证护理对于临床有积极意义。
心理护理的具体举措包括在进行治疗前，护理人员对患者和患者家属进行患病因素的考虑和知识的讲解让患者以及家属明确治疗的关键要点，可以让患者家属积极配合治疗此外，心理护理还要求护理人员对患者日常的心理状态和情绪表现进行实时监督，发现患者不良情绪的苗头，了解患者情绪不良的原因与患者合理交谈，让患者放松面对治疗，心理护理的重要性就在于护理人员和患者建立良好的信任关系，患者可以接受护理人员的建议，由此摆平心态，积极配合护理人员进行护理相应措施，提高护理的有效性，同时促进整个治疗的进行。
二、疾病具体护理措施
2.1一般护理
消化内科护理的进行，对于患者的休息方面，护理人员要为患者合理制定生活规划，避免患者出现精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。饮食方面，尽可能为患者提供清淡易消化的事物，避免冷和刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。遵医嘱正确执行治疗护理，护理人员帮助采集血尿便和呕吐物标本，指导掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。对于消化内科疾病危重护理，护理人员快速及时地将病人安置于抢救室或重症病房，根据病人实际情况选择体位。急救护理措施:快速建立静脉通道，吸氧，心电监护等等。帮助完成检查，做好术前准备。对于溃疡性结肠炎的一般护理要求对于患者休息问题着重处理，急性或重症者要确保休息时间，而轻症患者可适当活动。
2.2病情观察
对于消化内科的护理，护理人员要时刻关注患者是否有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状;观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。另外护理人员还要注意并发症早期症状，及时反应。对于消化内科重症护理病情观察首先要明确患者的基本情况，主要症状和治疗情况等。此外需要护理人员专注于观察病情，每个病人都要有特定的护理人员进行专业的监察，对患者的个人生命体征等情况进行实时观察，积极配合医生，做好护理记录。对患者的用药情况进行反复确认，遵医嘱进行给药，多次进行口头嘱咐，确保无误。另外保持管道通畅，合理固定和放置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于胃炎患者的病情观察，要从疼痛性质入手，采用局部热敷或用解痉剂可以缓解症状，同时观察有无上消化道出血现象。消化性溃疡的病情观察需要护理人员对患者疼痛的性质、消化性溃疡护理的病情观察要求护理人员对患者疼痛的性质、部位和时间做一个简要统计整理，为病症的诊断和治疗方案的提供打好基础。溃疡性结肠炎的病情观察，一般需观察腹泻次数和大便形状。而突发型患者应观察是否有水、电解质、酸碱平衡失调的表现如缺水口渴。病情恶化或出现腹膜刺激症患者，要及时联系进行医治。
2.3健康教育
护理人员要以患者为中心，保持患者情绪稳定，帮助缓解紧张焦虑状态。护理人员要对患者进行监督，帮助患者养成良好的饮食习惯。此外护理人员还要监督患者遵医嘱按时服药。另外护理人员要帮助患者了解发病的规律性，让患者有疾病意识，可以冷静面对突发状况，可以及时防止复发和出现并发症。治疗结束后护理人员还要嘱咐患者定期复查。护理人员要根据患者个人情况进行饮食护理规划，满足患者个人身体营养需求。为患者家属提供知识宣教，加强心理支持，帮助缓解患者和家属焦虑心理。对于胃炎护理，需注意饮食卫生，保持饮食规律，加强锻炼，提高免疫力。护理人员应告知患者时刻注意饮食安全，监控身体状况，发展身体不适，及时就医。对于消化性溃疡患者，护理人员向患者讲解疾病病因，避免精神紧张，饮食和运动有规律。慎用或禁用致溃疡药物，遵医嘱用，护理人员需对患者进行嘱咐，定期复查。 护理人员还可以进行与患者互动，使患者保持积极乐观，学会积极生活。而且消化消化性溃疡患者还会出现并发症，对于患者出现出血形式的并发症，首先要注意患者的情绪，重中之重是患者情绪稳定，保持卧床状态，实施输血。若患者出现穿孔现象，首先要做的是禁食，然后做好术前准备。对于溃疡性结肠炎患者，护理人员应及时向患者阐明疾病的诱发因素、预期治疗效果，帮助患者以高昂的情绪去面对治疗，对患者进行实时监督，保证充足休息时间。护理人员为患者制定合理的饮食方案，保证营养充足，禁生冷辣辛食物，同样护理人员要嘱咐患者按时服药，定期来医院进行复查。
2.4饮食护理
护理人员可提供清淡流食给症状较轻者，可以嘱咐患者多次少量喝水，对于反应剧烈者要实行禁食，保证休息;让患者避免饮酒喝茶，吃冷辣等。患者少食多餐，食物选择更注重易消化、清淡，不要吃多纤维食物如百香果等，避免进食糙米之类的杂粮。禁止食用烟酒，茶叶和辛料。溃疡性结肠炎患者对于饮食的要求更加严格，护理人员要为患者准备高热量、无刺激型饮食，不要食用牛奶和乳制品，严重腹泻者禁食，病情好转后可以选择进流食或半流质饮食。保持肛周皮肤清洁，注意要用温水进行清洗，适当时可以使用药膏。如需灌肠时，应尽量选择在睡前进行。
三、总结
循证护理本身是为了从患者自身出发，以专业医疗知识和护理人员个人经验和专业态度为媒介，提供给患者更优质专业的护理，以本院一百二十例消化内科护理案例为例，对循证护理进行应用分析，表明循证护理的专业性和人性化体现。循证护理的基本出发点是以人为本，更加专助于患者需求，为患者提供专业合理的治疗方案，在进行消化内科进行护理时，心理护理和饮食护理对于患者而言更加重要，因此循证护理在消化内科护理临床中适宜广泛采纳，为患者提供更加人性化的护理服务。
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论文作者:黄竹芹 王占芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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