（泰来县人民医院 162400）
摘要：目的 分析探讨在基底节区脑出血中微创穿刺术的应用效果。方法 将2016年1月至2017年12月在本院治疗的48例基底节区脑出血患者随机分成两组，实验组24例，患者接受微创穿刺术治疗。对照组24例，患者接受保守治疗。对比两组的再出血发生率、治疗两个月后的日常生活能力和神经功能缺损情况。结果 实验组基底节区脑出血患者再出血发生率为4.17%，低于保守组，治疗后两个月的日常生活能力评分为（88.75±2.34分），神经功能缺损评分为（11.31±1.25分），均较对照组更令人满意，两组比较差异明显（p<0.05）。结论 微创穿刺术治疗基底节区脑出血疗效可靠，安全性高。
关键词：微创穿刺术；基底节；脑出血
Objective：to analyze the application effect of minimally invasive puncture in basal ganglia hemorrhage. Methods：48 patients with basal ganglia intracerebral hemorrhage treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups，24 patients in the experimental group were treated with minimally invasive puncture. 24 patients in the control group received conservative treatment. The incidence of rebleeding，daily living ability and neurological deficits after two months of treatment were compared between the two groups. Results：The incidence of rebleeding was 4.17% in the experimental group，lower than that in the conservative group. The scores of daily living ability and neurological deficit in the two months after treatment were 88.75（+2.34）and 11.31（+1.25）respectively，which were more satisfactory than those in the control group. The difference between the two groups was significant（p < 0.05）. Conclusion：minimally invasive puncture is effective and safe in the treatment of basal ganglia hemorrhage.
[keyword] minimally invasive puncture；basal ganglia；intracerebral hemorrhage
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、血友病、会细胞增多证和镰状细胞病等），以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤，梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。基底节区脑出血是高血压脑出血的常见类型[1]，及时采取有效的治疗措施可使致残率和死亡率大幅度降低。基底节区脑出血的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。本文对实验组和对照组两组不同治疗方法的疗效进行分析比较，肯定了微创穿刺术治疗该病的效果，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 资料
从我院在2016年1月～2017年12月收治的基底节区脑出血患者中抽取48例作为研究对象，均经MRI检查和CT检查被确诊，采取电脑随机分组法将患者分成实验组和对照组。实验组（n=24）——男性患者13例，女性患者11；年龄范围（45—81）岁，平均年龄（63.36±6.94）岁；出血量（24—52）mL，平均（44.15±5.16）mL。对照组（n=24）——男性患者14例，女性患者10例；年龄范围（46—82）岁，平均年龄（63.85±7.12）岁；出血量（25—51）mL，平均（45.11±5.17）mL。两组基底节区脑出血患者的基线资料对比差异不明显（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受保守治疗，药物包括脱水剂、止血药、降糖药、降压药以及营养神经等药物。实验组组患者接受微创穿刺术治疗，首先行CT检查确定血肿的部位及范围，以额入法为穿刺路径，避开功能区及血管密集区，全麻后常规消毒铺巾，在穿刺点处切头皮，颅骨钻孔，将圆钝头引流管置入血肿中心，用注射器边抽吸边转动引流管，彻底清除1/3血肿后外接引流器，复查CT确认引流管位置后，注射尿激酶，将引流管夹闭1小时，每日重复2-4次，对引流状况进行观察，复查CT显示血肿低于10%时则拔出引流管。
1.3 观察指标与判定标准
观察两组治疗后的再出血发生情况。治疗后两个月，采用日常生活能力评分法、神经功能缺损评分法[2]对患者的日常生活能力和神经功能缺损状况进行评估，日常能力评分以高分为优势，神经功能缺损状况评分以低分为优势。
1.4 统计学处理
将两项功能评分用（）表示，行t检验，再出血发生率（用%表示），卡方检验，投入SPSS18.0版软件中进行处理。P<0.05表示两组对比数据存在统计学意义。
2 结果
实验组治疗后再出血1例（4.17%），对照组治療后再出血6例（25.00%）。两组再出血发生率相差显著，p<0.05。比较两组患者治疗两个月后的日常生活能力评分，实验组更高，神经功能缺损评分更低，p值小于0.05。
3 讨论
外科治疗可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6-24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。基底节区脑出血会引发颅内高压、脑水肿、脑疝等多种脑部并发症，造成脑部大量神经细胞死亡，以致造成呼吸衰竭[3]，导致患者死亡，若治疗不及时，尽管挽救了患者的生命，但也会留下后遗症造成残疾。尽早将血肿清除，使脑水肿症状减轻、颅内压降低以及恢复神经功能是治疗基底节区脑出血的关键。保守治疗效果较差。手术治疗包括开颅手术和微创手术，开颅手术创伤较大，目前采用微创手术已比较广泛。微创穿刺术借助穿刺针构建将血肿清除的通道，利用生化酶液化血肿，进而将血肿清除。该术式在将血肿清除后能够使患者的脑部神经功能有效恢复，避免再出血，减少后遗症，进而改善生活质量。微创穿刺术能够改善脑脊液循环，保护神经功能，同时创伤较少，有利于患者术后恢复。结果数据显示，实验组的再出血发生率低于对照组，p<0.05，说明微创穿刺术明显优于保守治疗方法，可避免再出血。此外，实验组患者术后两个月的日常生活能力更高，神经功能缺损评分更低，p值小于0.05。
总之，微创穿刺术治疗基底节区脑出血不但能够降低再出血率，还可恢复患者的神经功能和日常生活能力，疗效可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]王云峰.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：37-38.
[2]刘国龙.超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：60-61.
[3]姜昊，张燕，郭松韬.CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效[J].中国保健营养，2015，25（8）：41-41.
论文作者:郑向东
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：脑出血论文; 基底论文; 患者论文; 实验组论文; 血肿论文; 微创论文; 再出论文; 《航空军医》2018年22期论文;