石门县太平镇中心卫生院 湖南石门 415328
【摘 要】的 探讨补肾壮骨中成药对绝经后骨质疏松症的临床效果及作用机理。方法 选取我院收治的124例绝经后骨质疏松症患者，随机分成观察组与对照组（每组62例）。其中对照组给予常规口服碳酸钙片和阿法骨化醇软胶囊治疗；治疗组在对照组基础上加用补肾壮骨中成药诸如骨疏康颗粒和强骨胶囊治疗。分别对两组患者治疗前后进行尿检和双能X线骨密度（BMD）检测，比较两组患者治疗前后的尿钙及尿肌酐（尿Ca /Cr）、BMD变化情况。结果 两组患者在治疗后尿 Ca /Cr 与治疗前相比均呈现下降趋势，在治疗3个月时，两组组间以及组内比较差异不明显（P>0.05），且与治疗前相比，组内比较差异不明显（P>0.05）；但治疗6个月后，两组组间比较以及两组与治疗后3个月相比较，差异明显均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗12个月随访检测的股骨颈处的BMD值较治疗前明显提高，二者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者治疗前后的腰椎1-4的BMD值无明显差异，均无统计学意义（P>0.05）。结论 补肾壮骨中成药对绝经后骨质疏松症效果明显，且无显著的安全性问题，值得临床推广应用。
【关键词】补肾壮骨中成药；绝经后；骨质疏松症；
[Abstract]objective to study the kidney strong bone proprietary Chinese medicine on postmenopausal osteoporosis clinical effect and mechanism of action.Methods select our hospital 124 cases of postmenopausal osteoporosis patients，randomly divided into observation group and control group（62 cases in each group）.The control group given conventional oral calcium carbonate and afar calciferol soft capsule treatment；On the basis of control group and treatment group with kidney strong bone proprietary Chinese medicine，such as bone thin kang granules and strong bone capsule treatment.Respectively on two groups of patients before and after treatment in urine and dual energy X-ray bone mineral density（BMD）test，compared two groups of patients before and after treatment of urinary calcium and uric creatinine（urinary Ca/Cr），BMD changes.Results two groups after treatment in patients with urinary Ca/Cr compared with before treatment all showed a trend of decline，in the treatment of 3 months，no obvious difference between two way，and the comparison group（P > 0.05），and compared with before treatment，compare differences in the group is not obvious（P > 0.05）；But six months after treatment，the comparison between the two way and compared with the three phases of the moon after treatment in both groups，significant difference were statistically significant（P < 0.05）.Detection of 12 months follow-up observation group at the femoral neck BMD values was improved obviously，the two difference to be markedly，with statistical significance（P < 0.05）.And two groups of patients before and after treatment 1-4 of the lumbar spine BMD values have no obvious difference，there were no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion kidney strong bone proprietary Chinese medicine on postmenopausal osteoporosis effect is obvious，and no significant security problems，worthy of clinical popularization and application.
[Key words]kidney strong bone proprietary Chinese medicine；After menopause；Osteoporosis；
绝经后骨质疏松症是临床绝经女性骨骼系统较为严重的一类疾病，由于绝经期后女性体内雌激素水平开始逐步下降，同时全身多系统或器官也逐渐呈现功能下降趋势，进而导致患者出现以关节疼痛、躯干变形（驼背），严重者频发骨折等一系列骨量降低、骨强度减弱、骨质退化等骨质疏松的临床表现，不仅对此类人群造成各种疾病隐患以及行动不便，而且显著降低了患者的生活质量[1]。为此笔者特开展利用补肾壮骨中成药配合西医治疗绝经后骨质疏松，取得了一定的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月收治的124例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象，
其中年龄最小51岁，最大74岁，其中有脆性骨折史48例，骨质疏松家族史46例。以上随机分成观察组与对照组（每组62例）。对照组患者年龄53~74岁，平均年龄（66.5±3.2）岁，绝经时间最短1年，最长23年，平均（14.8±3.8）年，对照组患者年龄51~72岁，平均年龄（61.2±2.8）岁，绝经时间最短1年，最长21年，平均（13.1±4.2）年。所有入选病例均经双能X线吸收法（DEXA）影像病理诊断确诊，已排除分泌疾病及其他疾病引起的骨质疏松症患者，研究前均已向患者及家属告知本研究并已签署知情同意书。两组患者一般资料显示差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
常规组给予常规西药治疗：口服碳酸钙片（生产厂家：吉林万通药业有限公司，批准文号：国药准字H10980201）和阿法骨化醇软胶囊（生产厂家：丹麦利奥制药有限公司，批准文号：国药准字J20130162），其中碳酸钙片4片/d，分早晚两次服用；阿法骨化醇软胶囊首次0.5μg/d，7d后加量至1.0μg/d。观察组在对照组西药基础上加用补肾壮骨中成药，具体为骨疏康颗粒（生产厂家：辽宁康辰药业有限公司，批准文号：国药准字Z20003255）和强骨胶囊（生产厂家：北京岐黄制药有限公司，批准文号：国药准字Z20030007），其中骨疏康颗粒20g/d，分2次服用；强骨胶囊3粒/d，分3次服用。
1.3观察指标[2]
所有患者治疗后随访12个月，分别观察两组治疗前后的尿 Ca /Cr及骨密度变化情况。其中BMD检测采用艾克瑞AKDX-09W双能X线骨密度仪测定，尿 Ca /Cr采用贝克曼AU680自动生化分析仪进行检验。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料进行X2检验；计量数据使用均数±标准差（士S）表示，并进行t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后尿Ca /Cr检测结果比较
两组组患者在治疗后尿 Ca /Cr 与治疗前相比均呈现下降趋势，在治疗3个月时，两组组间以及组内比较差异不明显（P>0.05），且与治疗前相比，组内比较差异不明显（P>0.05）；但治疗6个月后，两组组间比较以及两组与治疗后3个月相比较，差异明显均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
中医认为，骨质疏松应属“骨枯”、“骨痿”，因患者年龄较大，容易出现气滞血瘀，势必影响骨骼的正常血供，因此使得骨骼无法获取营养，最终导致骨细胞死亡、骨代谢异常以及骨量大量减少等症。有文献提出[4]，由于绝经后体内雌激素水平急剧降低，引发机体的成骨细胞与破骨细胞出现数量以及功能失衡。因此临床治疗上应当补肾壮骨，因为肾乃先天之本，肾固则气血足，本研究中也发现，通过补肾壮骨中成药治疗后，观察组和对照组患者的尿 Ca /Cr水平总体出现下降，这说明机体对钙的重吸收得到提升，也预示着骨骼正在逐步恢复和发育阶段。
笔者在找寻古代文献也发现《医经精义》[5]就记载着：“肾藏精，精生髓，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”。这实际上也为当代西医治疗指出一条方面，要想治疗骨质疏松，还需要壮骨，更需要补肾。本研究通过治疗12个月后测量的两组患者的 BMD，发现观察组治疗12个月随访检测的BMD值较治疗前明显提高，且与对照组同期检测的BMD值相比，也具有显著差异这些研究结果都有力地证明了作者关于补肾壮骨中成药对绝经后骨质疏松症效果明显，且无显著的安全性问题，值得临床推广应用的理念。
参考文献：
[1]谈勇.中医药防治中老年女性骨质疏松症[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（5）：340-343.
[2]邢爽，康学.补肾壮骨丸抗骨质疏松的药效学作用及机制探讨[J].中国医药导报，2015，12（3）：24-28.
[3]胡焕斌.补肾壮骨汤治疗48例老年性骨质疏松症的临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2016，45（1）：19-20.
[4]李烨，童杰，周衍晶，等.补肾壮骨中药抗骨质疏松有效成分及其药理作用研究进展[J].中国中药杂志，2015，40（6）：1038-1043.
[5]吴琨，周惠琼，王国春.补肾壮骨中成药对绝经后骨质疏松症治疗机理初探[J].中国骨质疏松杂志，2013，19（5）：482-487.
论文作者:侯益平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 两组论文; 中成药论文; 骨质疏松症论文; 统计学论文; 差异论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;