【关键词】急性缺血性脑卒中；负性情绪；循证护理；治疗依从性；护理干预
急性缺血性脑卒中(AIS)是脑动脉闭塞引起脑组织损伤的一种疾病，是临床常见心血管疾病，具有起病急、病情凶险的特点，且病死率、复发率及致残率较高，严重威胁人类健康。AIS患者常伴有不同程度的残疾，甚至丧失生活自理能力，易产生负性情绪。在AIS患者治疗过程中配合有效的护理措施，可有效提高治疗效果，并能改善患者预后。本研究采用循证护理对AIS患者进行护理，以探讨对患者住院期间功能、情绪和生活质量的影响，旨在为循证医学提供临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年3月-2019年2月收治AIS患者96例，均符合《神经内科学》中AIS的诊断标准，并经颅脑CT及MRI等证实；随机数字表法分为两组各48例。对照组男26例，女22例；年龄49～76岁，平均(58.25±10.23)岁；发病时间6～25h，平均(13.46±2.09)h；观察组男25例，女23例；年龄45～75岁，平均(57.95±9.73)岁；发病时间4～30h，平均(14.01±2.49)h。两组患者均采用相同的方法治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
⑴对照组采用常规护理：包括预防溶栓并发症的护理干预、生活指导、遵医嘱用药护理等。
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⑵观察组采用循证护理：①由护师和医生组建3～5人的循证护理小组，并进行循证理念培训，提高循证护理理念的认知水平；通过查阅国内外相关文献总结影响AIS患者功能、情绪及生活质量的因素，结合我院实际情况制订个体化护理方案；制定具体方案：①相关知识的普及：将脑卒中发病原因治疗、并发症及注意事项对患者进行普及；②心理护理：心理护理乃情志调护，护理人员采用焦虑评分(SAS)量表和SDS抑郁评分(SDS)量表评定对患者心理状态进行评估，根据评定结果采用针对性心理疏导；③并发症护理：对常见并发症进行风险评估，采取常规护理的同时对风险较高者进行针对性预防监护；④功能训练：根据神经功能缺损程度评分(NIHSS)、病残程度或日常生活依赖性评分(RS)制定相应的康复训练，告知患者应定期肢体功能锻炼，并给予相应的指导；⑤精神社会支持：嘱咐家属多与患者主动沟通，给予患者更多的关怀和照护。鼓励患者之间交流，调节不适心态。
1.3观察指标
①功能评定：采用NIHSS量表评价神经功能缺损程度，采用改良Rankin量表(RS)评定病残程度或日常生活的依赖性。②情绪：采用焦虑评分(SAS)评定焦虑程度，抑郁评分(SDS)评估抑郁程度。③生活质量：采用日常活动能力量表(ADL)判定生活质量，ADL量表由生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等六个维度组成。④治疗依从性：根据护理人员自制的评价表评价治疗依从性。统计比较两组患者护理干预前后NIHSS、RS、SAS、SDS和ADL各量表评分。
1.4统计学处理
数据采用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者NIHSS评分和RS评分比较：两组护理干预前NIHSS评分和RS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理干预后NIHSS评分和RS评分明显低于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预后NIHSS评分和RS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者护理前后情绪和生活质量评分比较：两组护理干预前SAS、SDS和ADL量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理干预后SAS和SDS评分明显低于对照组，ADL量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗依从性比较：观察组患者治疗依从性为(82.56±4.75)分、住院时间为(22.13±2.45)d；对照组分别为(94.81±6.28)分和(15.38±2.19)d；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
AIS是临床中常见的心脑血管疾病，发病骤急，且预后并发症多。AIS患者因众多因素常伴随沉重的精神负担，易产生较多的负面情绪。循证护理是一种科学的护理工作方法，是医护人员根据临床实践中存在的问题，寻找最新科学实证结论，以可信的科学研究成果为根据，以临床经验和患者实际状况相结合，对患者实施针对性护理，获得更好的护理效果，不断使护理工作完善、科学和严谨。本研究结果显示，观察组护理干预后NIHSS、RS、SAS和SDS评分明显低于对照组，ADL量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示循证护理可有效提高AIS患者住院期间各项功能，降低焦虑和抑郁情绪，提高患者生活质量，获得满意护理效果。且观察组患者治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示循证护理能提高AIS患者治疗依从性。
综上所述，循证护理可有效促进AIS患者住院期间各项功能恢复，降低负性情绪，提高患者治疗依从性和生活质量，值得在临床中推广。
参考文献
[1]田丽，窦金霞.循证护理在缺血性脑卒中治疗中的应用效果及对预防后的影响[J].职业与健康，2017，33(9):1294-1296.
论文作者:陈建婷
论文发表刊物:《科学与技术》2019年第14期
论文发表时间:2019/12/16
标签：患者论文; 评分论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 对照组论文; 缺血性论文; 《科学与技术》2019年第14期论文;