（1.浙江中医药大学 1-2.杭州市第一人民医院放射科 杭州 310000）
【摘要】目的：探讨老年性肺结核采取CT、MRI诊断的价值。方法：从2014年3月到2016年3月间，选取我院收治的70例老年性肺结核患者作为研究对象，对所有患者均进行CT和MRI检查，对比两种检测方法的诊断效果。结果：采取CT诊断确诊肺结核准确率与MRI相比无差异，P＜0.05。采取CT诊断钙化检出率与MRI诊断相比明显较高，采取CT诊断结核球检出率与MRI诊断相比明显较低，P＜0.05。结论：老年性肺结核采取CT诊断和MRI诊断的效果相似，但CT诊断对钙化检出效果优于MRI，而MRI对结核球诊断效果优于CT，临床可使用MRI诊断替代CT，提高诊断安全性及效果。
【关键词】老年性肺结核；CT；MRI；诊断
Abstract: objective: to investigate the senile pulmonary tuberculosis by CT, MRI diagnostic value. Methods: from March 2014 to March 2016, select our hospital 70 cases of senile pulmonary tuberculosis patients as the research object, for all patients with CT and MRI, compared to two kinds of detection methods of diagnosis effect. Results: the CT diagnosis for tuberculosis diagnosis accuracy compared with MRI no difference, P < 0.05. Take CT calcification detection rate significantly higher compared with MRI diagnosis, CT diagnosis for tuberculosis detection rate was associated with significantly lower compared with MRI in the diagnosis of ball, P < 0.05). Conclusion: the senile pulmonary tuberculosis to the effect of CT and MRI in the diagnosis of similar, but the CT diagnosis of calcification detection effect is better than that of MRI, and MRI to diagnose TB ball effect is superior to CT, MRI diagnosis of clinical use alternative to CT, improve the effect of diagnosis and safety.
Key words: senile pulmonary tuberculosis; Computed tomography (CT); Magnetic resonance imaging (MRI); The diagnosis
肺结核属于结核病中最为常见的类型，是因结核杆菌侵入人体肺部引发的一种慢性传染病。肺结核病程较长，严重影响患者身心健康。加强对患者的早期诊断和治疗，是保证患者生命安全的基础。CT和MRI诊断时当前疾病诊断的常用方法，此次研究中探讨CT和MRI诊断的效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月到2016年3月间，选取我院收治的70例老年性肺结核患者作为研究对象，所有患者均出现不同程度的咳嗽、咳血等相关症状，均经实验室检查均符合《肺结核诊断标准》；排除其他肺部疾病；排除其他严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均签自愿配合研究。研究对象中男女比为37:33 ，年龄24-78岁，平均年龄（46.6±5.9）岁。
1.2 方法
对所有患者均进行CT检查和MRI检查。CT检查方法：使用GE LightSpeed16排螺旋CT机对患者进行检查，首先对患者进行肺部平面扫描，对于存在可疑病灶，难以确诊病灶进行增强扫描。增强CT相关参数设置为：120kv，380mAa，间距5mm，层厚5mm。进行增强扫描前给予患者碘普罗胺注射液（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100030）进行造影，静脉注射，注射剂量85-100ml，延迟30s后进行扫描。MRI检查方法：西门子1.5TMRI超导型扫描仪对患者进行检查，将扫描仪设置为自选回波及快速自选回波序列，对患者进行MRI平扫，对患者进行T1WI、T2WI、矢状位、轴位、冠状位等多体位扫描检测，对于存在可疑病灶，难以确诊病灶进行增强扫描。进行增强MRI扫描前，给予患者钆喷酸葡胺注射液（广州康臣药业有限公司，国药准字H10950231）造影，静脉注射，0.1mmol/kg。增强MRI扫描相关参数设置为：层间距1mm，层厚5mm。
1.3 观察指标
扫描结束后，由医院放射科2名专业医师对扫描图像进行分析，统计两种检测方法的诊断效果，对比两种诊断方法对钙化、空洞、结核球、干酪样、结节的诊断效果。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组诊断方法对肺结核的诊断效果
采取CT诊断确诊肺结核60例，准确率为85.7%，采取MRI确诊肺结核56例，确诊率为80.0%，采取CT诊断确诊肺结核准确率与MRI相比无差异，X?=0.805，P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.2 两种检测方法对患者病灶状况检测效果
采取CT诊断钙化检出率与MRI诊断相比明显较高，采取CT诊断结核球检出率与MRI诊断相比明显较低，P＜0.05，差异具备统计学意义。CT诊断对空洞、干酪样、结节的检出效果与对照组相比无差异，P＞0.05。详见下表。
3 讨论
结核病属细菌感染性疾病，肺结核是指结核菌侵入肺部导致的疾病。当前研究结果表明，患者自身免疫力低下、大量结核菌短时间内侵入血液循环导致血管通透性增强、继发感染等相关因素均是引发结核病的重要因素[1]。
肺结核患者早期无明显症状，随病情进展，患者出现咳嗽、咳痰、咳血、盗汗、全身乏力等相关症状，严重时将引起患者死亡。加强对患者的早期诊断和治疗是保证患者生命安全的基础。随着当前医疗技术的飞速发展，影像学在临床上的运用也越来越多。采取X线检查时，显像模糊，诊断效果不佳。随着多层螺旋CT的出现，CT诊断效果也有了显著提升。采取CT诊断时，根据各组织间信号差进行疾病判断，其扫描较快，但存在一定的辐射[2]。MRI是利用组织间的密度差来进行疾病诊断。采取MRI诊断时，其不具有辐射，诊断安全性高，显像清晰，能对患者肺实质变化状况清晰显现，但MRI空间分辨率较低，易出现误诊或漏诊状况[3]。此次研究结果显示，两种检测方法差异较小，说明两种诊断方法均诊断效果显著。采取MRI诊断时，其能显现出肺实质病变中纤维化病变状况，因此对结核球检出效果显著，且其能通过不同信号对患者病灶状况进行判断。但MRI为氢质子成像，对于钙化现象不佳，常出现漏诊状况[4]。
综上所述，老年性肺结核采取CT诊断和MRI诊断的效果相似，但CT诊断对钙化检出效果优于MRI，而MRI对结核球诊断效果优于CT，但MRI诊断安全性更高，应用价值更大。
参考文献：
[1]孟淑萍,张正平,王霈,等.老年性肺结核CT、MRI诊断价值分析[J].宁夏医学杂志,2015,37(2):146-147.
[2]董琼雄,郑浈浈,黄钥潘,等.肺结核合并肺癌的临床及CT影像学特征[J].中国CT和MRI杂志,2011,09(3):40-42.
[3]孟家晓,李品林,龙显荣,等.多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(3):64-66.
[4]侯代伦,谢汝明,袁小东,等.肺结核病影像学诊断新进展[J].中国医疗设备,2014,28(7):1-6.
论文作者:韩晶1,潘淑淑2
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：肺结核论文; 患者论文; 效果论文; 检出论文; 病灶论文; 两种论文; 结核论文; 《中医杂志》2016年12月论文;